面神經(jīng)炎可能由病毒感染、免疫異常、寒冷刺激、外傷、糖尿病等因素引起。面神經(jīng)炎主要表現(xiàn)為患側(cè)面部表情肌癱瘓,如額紋消失、眼瞼閉合不全、口角歪斜等。
單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒等感染可能誘發(fā)面神經(jīng)炎。病毒感染可導(dǎo)致面神經(jīng)水腫、受壓,進(jìn)而出現(xiàn)功能障礙。患者可能出現(xiàn)耳后疼痛、面部麻木等癥狀。治療上可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋片、更昔洛韋分散片等抗病毒藥物,配合潑尼松片減輕神經(jīng)水腫。
機(jī)體免疫功能紊亂時(shí),可能產(chǎn)生自身抗體攻擊面神經(jīng)髓鞘,導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)障礙。這類(lèi)患者常伴有其他自身免疫性疾病病史。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用甲潑尼龍片、地塞米松片等糖皮質(zhì)激素,必要時(shí)聯(lián)合免疫抑制劑如硫唑嘌呤片。
面部長(zhǎng)時(shí)間受冷風(fēng)刺激可能導(dǎo)致局部血管痙攣,使面神經(jīng)缺血缺氧。常見(jiàn)于冬季未做好面部保暖或空調(diào)直吹后發(fā)病。早期可通過(guò)熱敷、按摩等物理療法改善循環(huán),若72小時(shí)內(nèi)無(wú)緩解需及時(shí)就醫(yī)。
顳骨骨折、面部銳器傷等可直接損傷面神經(jīng)。外傷性面神經(jīng)炎往往起病急驟,可能伴有聽(tīng)力下降、腦脊液漏等癥狀。需通過(guò)CT或MRI明確損傷程度,輕度損傷可營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療,嚴(yán)重者需手術(shù)探查修復(fù)。
長(zhǎng)期血糖控制不佳的糖尿病患者易出現(xiàn)微血管病變,導(dǎo)致面神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足。這類(lèi)患者通常伴有肢體麻木、視力模糊等周?chē)窠?jīng)病變表現(xiàn)。除控制血糖外,可配合甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。
面神經(jīng)炎患者需注意面部保暖,避免冷風(fēng)直吹。急性期可用溫毛巾熱敷患側(cè),每日3-5次。飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物。做面部肌肉訓(xùn)練如鼓腮、皺眉等動(dòng)作,每日2-3次。保證充足睡眠,避免過(guò)度勞累。若出現(xiàn)眼睛閉合不全,需使用人工淚液防止角膜干燥。癥狀持續(xù)不緩解或加重時(shí),應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科就診。
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