傷口深度超過(guò)5毫米或存在污染時(shí)通常需要打破傷風(fēng)疫苗。破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌通過(guò)傷口侵入人體引起的急性感染,其風(fēng)險(xiǎn)與傷口深度、污染程度及受傷環(huán)境密切相關(guān)。
淺表清潔傷口如紙張劃傷、輕微擦傷等,因暴露于氧氣環(huán)境且污染概率低,一般無(wú)須接種疫苗。但若傷口被土壤、鐵銹、糞便等污染,即使較淺也可能需要免疫干預(yù)。深刺傷、動(dòng)物咬傷、燒傷或碾壓傷等易形成缺氧環(huán)境,有利于破傷風(fēng)梭菌繁殖,必須及時(shí)清創(chuàng)并接種疫苗。對(duì)于未完成基礎(chǔ)免疫或免疫史不詳者,還需聯(lián)合注射破傷風(fēng)免疫球蛋白。
特殊情況下,表淺傷口若伴隨組織壞死、異物殘留或發(fā)生在衛(wèi)生條件較差的野外環(huán)境,同樣存在感染風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病患者、免疫力低下人群的傷口即使較淺,也建議評(píng)估后預(yù)防性接種。疫苗接種需在受傷后24小時(shí)內(nèi)完成,但超過(guò)時(shí)間窗仍可補(bǔ)種以降低風(fēng)險(xiǎn)。
受傷后應(yīng)立即用流動(dòng)清水和肥皂清洗傷口15分鐘,去除可見(jiàn)污染物。避免使用酒精或雙氧水直接沖洗深部傷口,以免損傷組織。日常應(yīng)保持破傷風(fēng)疫苗定期加強(qiáng)接種,成人每10年需接種一劑次。若出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、肌肉強(qiáng)直等破傷風(fēng)疑似癥狀,須立即就醫(yī)進(jìn)行抗毒素治療。
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