脂肪肝患者飲食需注意控制總熱量、減少脂肪攝入、增加膳食纖維、限制精制糖及避免飲酒。主要有控制總熱量、低脂飲食、高纖維攝入、限制精制糖、戒酒五個要點。
每日熱量攝入應(yīng)低于身體需求,肥胖者需減少500-750千卡/日。優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米,避免油炸食品及肥肉。長期熱量過剩會導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪沉積加重,可能伴隨乏力、右上腹隱痛等癥狀。建議通過記錄飲食日記、使用小餐具等方式控制食量。
脂肪供能比需控制在20%-30%,減少動物脂肪如豬油、黃油,改用橄欖油等不飽和脂肪酸。避免加工肉制品和反式脂肪,適量進(jìn)食深海魚類補(bǔ)充Omega-3脂肪酸。合并高脂血癥患者可能出現(xiàn)黃色瘤、頭暈等癥狀,可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊等調(diào)脂藥物。
每日膳食纖維應(yīng)達(dá)25-30克,通過西藍(lán)花、芹菜等蔬菜及蘋果、梨等水果補(bǔ)充。全谷物如蕎麥、藜麥可延緩糖分吸收,豆類食物每周攝入3-4次。膳食纖維不足可能引發(fā)便秘、腹脹,合并腸道菌群紊亂時可考慮雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊輔助治療。
添加糖攝入不超過25克/日,避免含糖飲料、糕點及蜂蜜等高糖食品。代糖選擇需謹(jǐn)慎,部分人工甜味劑可能影響腸道微生態(tài)。糖代謝異?;颊咭壮霈F(xiàn)多飲多尿,確診糖尿病后需遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍緩釋片、格列美脲片等降糖藥。
酒精會直接損傷肝細(xì)胞線粒體功能,每日飲酒超過40克乙醇將加速脂肪肝進(jìn)展。戒酒期間可能出現(xiàn)手抖、失眠等戒斷反應(yīng),嚴(yán)重時需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用地西泮片短期干預(yù)。合并酒精性肝炎者可配合多烯磷脂酰膽堿膠囊修復(fù)肝細(xì)胞膜。
脂肪肝患者需建立規(guī)律的三餐習(xí)慣,避免夜間加餐。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運動如快走、游泳,運動時心率維持在220-年齡×60%-70%范圍。每月監(jiān)測腰圍、體重變化,每3-6個月復(fù)查肝功能及肝臟超聲。出現(xiàn)食欲減退、皮膚黃染等癥狀應(yīng)及時消化內(nèi)科就診。
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