精神病患者出現(xiàn)幻覺(jué)癥狀通常與精神分裂癥、雙相情感障礙、重度抑郁癥等疾病有關(guān)。幻覺(jué)主要表現(xiàn)為聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)、觸覺(jué)等感官的虛假感知,如聽(tīng)到不存在的聲音或看到不存在的景象。
聽(tīng)覺(jué)幻覺(jué)是最常見(jiàn)的類型,患者可能聽(tīng)到批評(píng)、命令或?qū)υ挼穆曇?。這類幻覺(jué)多與精神分裂癥相關(guān),可能與大腦多巴胺系統(tǒng)異常有關(guān)。治療需遵醫(yī)囑使用奧氮平片、利培酮口服溶液、阿立哌唑片等抗精神病藥物,同時(shí)配合心理治療幫助患者區(qū)分現(xiàn)實(shí)與幻覺(jué)。
視覺(jué)幻覺(jué)表現(xiàn)為看到不存在的人、動(dòng)物或物體,常見(jiàn)于器質(zhì)性精神障礙或物質(zhì)濫用導(dǎo)致的精神病??赡芘c顳葉功能異常有關(guān)。除抗精神病藥物外,需排查腦部器質(zhì)性病變,必要時(shí)進(jìn)行腦電圖或影像學(xué)檢查。
觸覺(jué)幻覺(jué)指患者感受到皮膚表面有蟲(chóng)爬、電擊等不真實(shí)觸感,多見(jiàn)于可卡因等興奮劑濫用者。治療需先戒斷成癮物質(zhì),再使用喹硫平片等藥物控制癥狀,嚴(yán)重時(shí)需住院觀察。
患者可能堅(jiān)信內(nèi)臟腐爛或身體變形,這類幻覺(jué)與大腦頂葉功能紊亂相關(guān)。除藥物治療外,需通過(guò)認(rèn)知行為療法糾正錯(cuò)誤身體意象,可使用齊拉西酮膠囊聯(lián)合舍曲林片改善癥狀。
患者聞到不存在的氣味,如腐臭或化學(xué)物質(zhì)氣味,可能與顳葉癲癇或阿爾茨海默病相關(guān)。需進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查排除器質(zhì)性疾病,治療可嘗試氨磺必利片聯(lián)合卡馬西平片。
精神病患者出現(xiàn)幻覺(jué)時(shí),家屬應(yīng)保持環(huán)境安靜,避免與患者爭(zhēng)論幻覺(jué)內(nèi)容的真實(shí)性,及時(shí)記錄癥狀特點(diǎn)并陪同就醫(yī)。日常需保證規(guī)律作息,避免攝入咖啡因等刺激性物質(zhì),按醫(yī)囑定期復(fù)診調(diào)整用藥。康復(fù)期可通過(guò)繪畫(huà)、音樂(lè)等藝術(shù)表達(dá)方式幫助患者宣泄情緒,逐步重建現(xiàn)實(shí)感知能力。
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