腦梗最準(zhǔn)確的檢查方式主要有頭部CT、頭部磁共振成像、腦血管造影、頸動(dòng)脈超聲、經(jīng)顱多普勒超聲等。腦梗通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等因素引起，表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、言語(yǔ)障礙、意識(shí)模糊等癥狀。
1、頭部CT
頭部CT是腦梗早期診斷的首選檢查，能快速區(qū)分腦出血與腦梗死。發(fā)病24小時(shí)內(nèi)CT可能顯示低密度梗死灶，但對(duì)超早期小梗死灶敏感性較低。CT血管成像可輔助評(píng)估血管狹窄程度，適用于疑似大血管閉塞患者。檢查無(wú)創(chuàng)且耗時(shí)短，但存在放射性輻射。
2、頭部磁共振成像
頭部磁共振成像對(duì)腦梗死的檢出率顯著高于CT，發(fā)病2小時(shí)內(nèi)彌散加權(quán)成像即可顯示缺血病灶。磁共振血管成像能清晰顯示顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄或閉塞，灌注加權(quán)成像可評(píng)估缺血半暗帶范圍。該檢查無(wú)輻射但耗時(shí)較長(zhǎng)，對(duì)體內(nèi)有金屬植入物者禁用。
3、腦血管造影
腦血管造影是診斷腦血管病變的金標(biāo)準(zhǔn)，能精確顯示血管狹窄部位、程度及側(cè)支循環(huán)。數(shù)字減影血管造影可發(fā)現(xiàn)CT或磁共振未檢出的微小動(dòng)脈瘤或血管畸形。該檢查屬于有創(chuàng)操作，需注射碘對(duì)比劑，存在過(guò)敏或腎功能損害風(fēng)險(xiǎn)。
4、頸動(dòng)脈超聲
頸動(dòng)脈超聲通過(guò)測(cè)量血流速度和斑塊回聲評(píng)估頸動(dòng)脈狹窄程度，對(duì)顱外段血管病變?cè)\斷價(jià)值高。該檢查無(wú)創(chuàng)便捷且可重復(fù)進(jìn)行，能檢測(cè)不穩(wěn)定斑塊，但受操作者經(jīng)驗(yàn)影響較大。適用于有頸動(dòng)脈雜音或短暫性腦缺血發(fā)作病史的患者。
5、經(jīng)顱多普勒超聲
經(jīng)顱多普勒超聲通過(guò)顳窗探測(cè)顱內(nèi)動(dòng)脈血流信號(hào)，可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)腦血流動(dòng)力學(xué)變化。對(duì)大腦中動(dòng)脈狹窄或血管痙攣的診斷特異性較高，但受顱骨厚度影響可能出現(xiàn)假陰性。常用于蛛網(wǎng)膜下腔出血后血管痙攣的隨訪(fǎng)。
確診腦梗需結(jié)合臨床表現(xiàn)與多項(xiàng)檢查結(jié)果綜合判斷。急性期首選頭部CT排除出血，磁共振成像對(duì)后循環(huán)梗死和小病灶更敏感?；謴?fù)期患者建議定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒評(píng)估血管狀態(tài)。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食。出現(xiàn)言語(yǔ)不清、肢體無(wú)力等征兆時(shí)須立即就醫(yī)，避免延誤靜脈溶栓或取栓治療時(shí)機(jī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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