子宮肌瘤通常無須切除子宮,多數(shù)情況下可通過藥物或微創(chuàng)手術(shù)控制病情。子宮肌瘤的處理方式主要有藥物治療、子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、聚焦超聲消融手術(shù)、全子宮切除術(shù)。
適用于肌瘤較小且癥狀較輕的患者。常用藥物包括米非司酮片、桂枝茯苓膠囊、亮丙瑞林注射液等,可抑制肌瘤生長或緩解月經(jīng)過多等癥狀。藥物治療需定期復(fù)查肌瘤變化,若效果不佳需調(diào)整方案。
通過腹腔鏡或開腹手術(shù)僅切除肌瘤組織,保留子宮。適合有生育需求或希望保留器官功能的患者。術(shù)后可能存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),需配合藥物控制雌激素水平。
通過阻斷肌瘤血供使其萎縮的微創(chuàng)介入治療。適用于肌瘤體積較大但不愿手術(shù)者,術(shù)后可能出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等栓塞后綜合征,通常1-2周緩解。
利用超聲波精準(zhǔn)消融肌瘤的無創(chuàng)治療,適合直徑5厘米以下的肌壁間肌瘤。治療后肌瘤逐漸吸收,但可能需要多次治療才能完全消除癥狀。
僅適用于肌瘤巨大、癥狀嚴(yán)重且無生育需求的患者,或疑似惡變的情況。術(shù)后需關(guān)注盆底功能恢復(fù)和激素替代治療,避免更年期癥狀加重。
子宮肌瘤患者日常應(yīng)避免攝入含雌激素的保健品,規(guī)律運(yùn)動(dòng)控制體重,每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測肌瘤變化。若出現(xiàn)經(jīng)量驟增、嚴(yán)重貧血或壓迫癥狀加重,需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。絕經(jīng)后肌瘤通常自然萎縮,無須過度干預(yù)。
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