腦卒中發(fā)病時(shí)的早期表現(xiàn)主要有突發(fā)單側(cè)肢體無力、言語含糊或理解困難、面部不對稱、突發(fā)視力障礙、突發(fā)劇烈頭痛等。
表現(xiàn)為一側(cè)手臂或腿部突然失去力量,可能出現(xiàn)持物墜落、行走拖步。這與大腦運(yùn)動(dòng)中樞供血中斷相關(guān),需立即平臥避免跌倒,同時(shí)記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間。
患者可能出現(xiàn)吐字不清、答非所問或完全不能表達(dá)。源于語言中樞缺血,此時(shí)應(yīng)保持患者情緒穩(wěn)定,避免強(qiáng)行要求重復(fù)說話。
微笑時(shí)出現(xiàn)口角歪斜,可能伴隨單側(cè)鼻唇溝變淺。提示面神經(jīng)中樞受損,可用FAST法則快速判斷:要求患者露齒觀察面部對稱性。
單眼或雙眼突然視物模糊、視野缺損或復(fù)視。枕葉視覺中樞缺血導(dǎo)致,需注意患者行走安全,防止碰撞障礙物。
爆裂樣頭痛可能提示蛛網(wǎng)膜下腔出血,常伴隨嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直。此時(shí)應(yīng)絕對臥床,避免頭部晃動(dòng)加重出血。
發(fā)現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即撥打急救電話,記錄癥狀出現(xiàn)時(shí)間對后續(xù)溶栓治療至關(guān)重要。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)保持患者平臥位,頭部偏向一側(cè)防止誤吸,避免喂食飲水。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒,定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲等腦血管評估。發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)是靜脈溶栓的黃金時(shí)間窗,每延遲1分鐘治療將損失190萬個(gè)腦細(xì)胞。
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