腸套疊灌腸后出現(xiàn)腹瀉可通過調(diào)整飲食、口服補(bǔ)液鹽、使用益生菌、蒙脫石散、必要時靜脈補(bǔ)液等方式治療。腸套疊灌腸后腹瀉可能與腸道黏膜刺激、菌群紊亂、繼發(fā)感染等因素有關(guān)。
灌腸后需暫時禁食4-6小時,之后從流質(zhì)飲食開始逐步過渡??上冉o予米湯、稀藕粉等低渣流食,避免牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣食物。隨著排便次數(shù)減少,逐漸添加爛面條、蒸蛋羹等半流質(zhì),最終恢復(fù)普通飲食。飲食調(diào)整期間需少量多餐,每日進(jìn)食5-6次,每次攝入量不超過200毫升。
口服補(bǔ)液鹽散Ⅲ能補(bǔ)充腹瀉丟失的水分和電解質(zhì)。每袋需用250毫升溫開水沖服,根據(jù)年齡和脫水程度調(diào)整用量。輕度脫水兒童按50毫升/公斤體重分次服用,成人每次腹瀉后補(bǔ)充200-400毫升。需注意不可用飲料或果汁代替沖調(diào),避免加重腹瀉。
雙歧桿菌三聯(lián)活菌散可調(diào)節(jié)腸道菌群平衡,每次1-2袋,每日2次,用溫水或牛奶送服。地衣芽孢桿菌活菌膠囊需整粒吞服,成人每次2粒,每日3次。益生菌與抗生素需間隔2小時服用,避免活性成分被破壞。服用期間可能出現(xiàn)輕微腹脹,通常1-2天可自行緩解。
蒙脫石散能吸附腸道毒素和水分,兒童1歲以下每日1袋分3次服用,1-2歲每日1-2袋分3次服用。成人每次1袋,每日3次。需將藥物倒入50毫升溫水中混勻后空腹服用,服藥后1小時內(nèi)避免進(jìn)食。該藥可能引起便秘,排便次數(shù)減少后應(yīng)及時停用。
出現(xiàn)重度脫水或口服補(bǔ)液困難時需靜脈補(bǔ)液治療。根據(jù)脫水程度選用0.9%氯化鈉注射液或葡萄糖氯化鈉注射液,按40-60毫升/公斤體重計算24小時補(bǔ)液量。同時監(jiān)測電解質(zhì)水平,及時補(bǔ)充氯化鉀注射液糾正低鉀血癥。靜脈補(bǔ)液期間需記錄24小時出入量,觀察尿量和皮膚彈性變化。
腸套疊灌腸后腹瀉期間需密切觀察排便性狀和次數(shù),記錄每日大便量。保持肛周清潔干燥,每次便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏?;謴?fù)期應(yīng)避免進(jìn)食生冷、油膩及高纖維食物,2周內(nèi)不宜進(jìn)行劇烈運(yùn)動。若腹瀉持續(xù)超過3天或出現(xiàn)發(fā)熱、血便等癥狀,需及時復(fù)查腹部超聲排除腸穿孔等并發(fā)癥。
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