乙肝孕婦需特別注意肝功能監(jiān)測、母嬰阻斷、藥物選擇和日常防護(hù)。主要有定期產(chǎn)檢、規(guī)范抗病毒治療、避免肝損傷行為、新生兒免疫接種、營養(yǎng)支持等措施。
乙肝孕婦應(yīng)增加肝功能與病毒載量檢測頻率,建議每1-2個月復(fù)查一次。通過乙肝五項、HBV-DNA定量等指標(biāo)評估病情活動度,若出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高或病毒復(fù)制活躍需及時干預(yù)。同時需配合產(chǎn)科超聲、胎心監(jiān)護(hù)等常規(guī)孕檢,篩查妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等合并癥。
病毒載量超過10^6 IU/ml的孕婦需在妊娠24-28周啟動抗病毒治療,首選替諾福韋酯片或替比夫定片等妊娠B級藥物。用藥期間需監(jiān)測腎功能和肌酸激酶,分娩后不可擅自停藥,需由感染科醫(yī)生評估后續(xù)治療方案。哺乳期仍可繼續(xù)服用替諾福韋酯片。
禁止飲酒或接觸酒精制品,慎用對乙酰氨基酚片等肝毒性藥物。保證每日7-8小時睡眠,避免熬夜或過度勞累。飲食需徹底煮熟,禁食生魚片、醉蝦等可能含寄生蟲的食物。出現(xiàn)皮膚黃染、腹脹等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
新生兒出生12小時內(nèi)需同時注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,完成0-1-6月三針全程接種。母親HBeAg陽性時,應(yīng)避免母乳喂養(yǎng)。照料嬰兒前需規(guī)范洗手,皮膚黏膜破損時避免接觸嬰兒分泌物。
每日需攝入90-100g優(yōu)質(zhì)蛋白,優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白、豆腐等低脂高蛋白食物。適量補充維生素K預(yù)防出血傾向,可進(jìn)食菠菜、芥藍(lán)等深綠色蔬菜。出現(xiàn)食欲減退時可少食多餐,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用復(fù)方氨基酸注射液。
乙肝孕婦需保持穩(wěn)定情緒,避免焦慮加重肝臟負(fù)擔(dān)。居家環(huán)境定期通風(fēng)消毒,不與家人共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品。產(chǎn)后42天需復(fù)查肝功能與病毒載量,持續(xù)隨訪至少1年。家屬應(yīng)共同學(xué)習(xí)乙肝防護(hù)知識,為孕婦提供心理支持與生活照料。
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