呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)主要有呼吸困難、發(fā)紺、精神神經(jīng)癥狀、循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)以及消化與泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)。呼吸衰竭是指各種原因引起肺通氣和換氣功能嚴(yán)重障礙，導(dǎo)致靜息狀態(tài)下不能維持足夠氣體交換，引發(fā)低氧血癥伴或不伴高碳酸血癥的病理生理過程。
一、呼吸困難
呼吸困難是呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀，患者主觀感覺空氣不足或呼吸費力，客觀表現(xiàn)為呼吸頻率深度與節(jié)律改變。早期表現(xiàn)為呼吸頻率加快，輔助呼吸肌活動加強，出現(xiàn)三凹征，隨著病情進展可出現(xiàn)呼吸節(jié)律異常如潮式呼吸或比奧呼吸。呼吸困難程度與呼吸衰竭的嚴(yán)重程度及發(fā)生速度相關(guān)，急性呼吸衰竭呼吸困難癥狀更為明顯。
二、發(fā)紺
發(fā)紺是缺氧的典型表現(xiàn)，當(dāng)動脈血氧飽和度低于百分之九十時，可在口唇指甲等血流量較大的部位出現(xiàn)青紫色。發(fā)紺程度與局部血流情況皮膚色素及血紅蛋白含量有關(guān)，貧血患者可能不出現(xiàn)明顯發(fā)紺。中心性發(fā)紺是由于動脈血氧飽和度降低引起，周圍性發(fā)紺則因外周循環(huán)障礙導(dǎo)致，呼吸衰竭患者多為中心性發(fā)紺。
三、精神神經(jīng)癥狀
缺氧和二氧化碳潴留均可引起精神神經(jīng)癥狀，急性嚴(yán)重缺氧可出現(xiàn)注意力不集中定向力障礙，隨著缺氧加重可出現(xiàn)焦慮不安意識障礙甚至昏迷。二氧化碳潴留早期表現(xiàn)為失眠煩躁晝夜顛倒，嚴(yán)重時出現(xiàn)神志淡漠肌肉震顫撲翼樣震顫抽搐昏迷等肺性腦病表現(xiàn)，這些癥狀與二氧化碳分壓升高速度和酸堿平衡失調(diào)有關(guān)。
四、循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)
呼吸衰竭患者常出現(xiàn)心率增快血壓升高，嚴(yán)重缺氧和酸中毒可導(dǎo)致心肌損害，出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭血壓下降心律失常甚至心臟停搏。二氧化碳潴留可使外周體表靜脈充盈皮膚紅潤溫暖多汗血壓升高，慢性呼吸衰竭患者長期缺氧可引起肺動脈高壓，最終導(dǎo)致肺源性心臟病和右心功能不全。
五、消化與泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)
嚴(yán)重呼吸衰竭患者可出現(xiàn)胃腸黏膜充血水腫糜爛甚至應(yīng)激性潰瘍，表現(xiàn)為消化不良食欲減退，嚴(yán)重者出現(xiàn)嘔血黑便。肝功能損害可表現(xiàn)為丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，腎功能受損時出現(xiàn)血尿素氮升高蛋白質(zhì)尿等。這些癥狀與缺氧和高碳酸血癥導(dǎo)致的內(nèi)臟血管收縮微循環(huán)障礙有關(guān)。
呼吸衰竭患者應(yīng)保持半臥位休息，減少體力消耗，遵醫(yī)囑進行氧療，避免擅自調(diào)節(jié)氧流量。保持室內(nèi)空氣流通，預(yù)防呼吸道感染，戒煙限酒，適當(dāng)進行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸縮唇呼吸。飲食宜選擇高蛋白高維生素易消化食物，少食多餐，避免產(chǎn)氣食物，定期監(jiān)測生命體征，出現(xiàn)癥狀加重及時就醫(yī)，積極配合醫(yī)生治療計劃，做好長期管理準(zhǔn)備。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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