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骶髂關(guān)節(jié)損傷后應(yīng)該怎么治療

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張博副主任醫(yī)師去掛號

三甲首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院骨科

骶髂關(guān)節(jié)損傷可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、支具固定、手術(shù)治療等方式治療。骶髂關(guān)節(jié)損傷通常由外傷、妊娠、炎癥性關(guān)節(jié)炎、感染、長期勞損等原因引起。

1、臥床休息

急性期需絕對臥床2-4周，避免負(fù)重及劇烈運(yùn)動。使用硬板床，側(cè)臥時(shí)雙膝間夾軟枕減輕關(guān)節(jié)壓力。日?；顒訒r(shí)可佩戴骶髂關(guān)節(jié)專用護(hù)具，幫助穩(wěn)定關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)。若疼痛持續(xù)超過1周或伴隨下肢麻木，需及時(shí)復(fù)查影像學(xué)評估損傷程度。

2、物理治療

炎癥緩解后可采用超短波、沖擊波等深部熱療促進(jìn)組織修復(fù)。專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下的骨盆穩(wěn)定性訓(xùn)練尤為關(guān)鍵，包括臀橋、鳥狗式等核心肌群鍛煉。手法治療需由有資質(zhì)的醫(yī)師操作，通過骶髂關(guān)節(jié)松動術(shù)改善關(guān)節(jié)對位，每周2-3次，連續(xù)4-6周可見明顯效果。

3、藥物治療

急性疼痛期可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。嚴(yán)重炎癥反應(yīng)可短期注射復(fù)方倍他米松注射液。伴有肌肉痙攣時(shí)配合鹽酸乙哌立松片緩解癥狀。所有藥物均需嚴(yán)格遵循處方劑量，避免自行調(diào)整用藥方案。

4、支具固定

定制骶髂關(guān)節(jié)束帶能提供三維力學(xué)支撐，每日佩戴8-10小時(shí)，持續(xù)6-8周。選擇透氣彈性材質(zhì)，調(diào)節(jié)至可插入一指的松緊度。佩戴期間需定期評估皮膚狀況，防止壓瘡發(fā)生。結(jié)合腹式呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)固定效果，減少代償性腰痛。

5、手術(shù)治療

保守治療無效的嚴(yán)重不穩(wěn)定損傷需行骶髂關(guān)節(jié)融合術(shù)，采用經(jīng)皮空心螺釘內(nèi)固定技術(shù)。術(shù)后需嚴(yán)格臥床4-6周，逐步進(jìn)行階梯式康復(fù)訓(xùn)練。微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)適用于合并軟骨損傷的病例，術(shù)后2周即可開始被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。

骶髂關(guān)節(jié)損傷恢復(fù)期應(yīng)保持適度活動，避免久坐超過1小時(shí)。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，每日攝入300毫升牛奶或等效乳制品。睡眠時(shí)采用仰臥位并在膝下墊枕，減輕關(guān)節(jié)壓力。康復(fù)階段可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動，6個(gè)月內(nèi)禁止跳躍、深蹲等負(fù)重動作。定期復(fù)查MRI評估軟組織修復(fù)情況，出現(xiàn)步態(tài)異?；蛞归g痛需及時(shí)就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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