地中海貧血和缺鐵性貧血是兩種不同的貧血類型,前者屬于遺傳性溶血性貧血,后者多由鐵攝入不足或丟失過多引起。兩者的區(qū)別主要體現(xiàn)在病因、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及治療方式上。
地中海貧血由珠蛋白基因缺陷導(dǎo)致血紅蛋白合成異常,表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血,但血清鐵和鐵蛋白水平正?;蛏摺5湫桶Y狀包括黃疸、脾腫大、骨骼畸形,重型患者需依賴輸血。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血紅蛋白電泳異常,基因檢測可確診。缺鐵性貧血則因鐵缺乏影響血紅蛋白合成,同樣呈小細(xì)胞低色素性貧血,但血清鐵和鐵蛋白降低。常見癥狀有乏力、蒼白、異食癖,可通過補(bǔ)充鐵劑治療。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示鐵代謝指標(biāo)異常,骨髓鐵染色缺如。
地中海貧血患者需避免補(bǔ)鐵,而缺鐵性貧血需補(bǔ)鐵治療。前者可能需脾切除或造血干細(xì)胞移植,后者通常預(yù)后良好。地中海貧血具有地域性分布特點(diǎn),缺鐵性貧血則與營養(yǎng)狀況密切相關(guān)。兩者在血涂片中紅細(xì)胞形態(tài)也有差異,地中海貧血可見靶形紅細(xì)胞,缺鐵性貧血則以中央淡染區(qū)擴(kuò)大為主。
對于貧血患者,建議完善相關(guān)檢查明確類型,避免盲目補(bǔ)鐵。地中海貧血患者應(yīng)進(jìn)行遺傳咨詢,缺鐵性貧血患者需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加紅肉、動物肝臟等富含鐵的食物攝入,同時補(bǔ)充維生素C促進(jìn)鐵吸收。定期隨訪血常規(guī)和鐵代謝指標(biāo),必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療。
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