嘴里上排最后一個(gè)大牙疼可能由智齒冠周炎、齲齒、牙髓炎、牙周炎、根尖周炎等原因引起，可通過(guò)局部沖洗上藥、充填治療、根管治療、牙周治療、根尖手術(shù)等方式治療。
一、智齒冠周炎
智齒冠周炎是導(dǎo)致上排最后一個(gè)大牙疼痛的常見(jiàn)原因，多因智齒萌出位置不足或方向不正，導(dǎo)致牙齦瓣與牙冠之間形成盲袋，食物殘?jiān)图?xì)菌容易嵌塞其中引發(fā)感染?；颊叱１憩F(xiàn)為牙齦紅腫、疼痛，嚴(yán)重時(shí)可放射至面部，伴有張口受限、吞咽疼痛甚至發(fā)熱。治療上，急性期需由醫(yī)生進(jìn)行局部沖洗上藥，如使用過(guò)氧化氫溶液和生理鹽水交替沖洗盲袋，并放置碘甘油等藥物。炎癥控制后，通常建議拔除阻生智齒以防止復(fù)發(fā)。
二、齲齒
齲齒即蛀牙，當(dāng)細(xì)菌分解食物殘?jiān)a(chǎn)酸，腐蝕牙體硬組織形成齲洞，若齲壞深入接近或到達(dá)牙髓，便會(huì)引起劇烈疼痛。最后一個(gè)大牙位置靠后，清潔不易，更易發(fā)生齲壞。疼痛特點(diǎn)多為冷熱刺激痛或食物嵌塞痛。治療關(guān)鍵在于去除腐敗的牙體組織，使用復(fù)合樹(shù)脂、玻璃離子等材料進(jìn)行充填修復(fù)，恢復(fù)牙齒形態(tài)和功能。若齲壞過(guò)深已波及牙髓，則需進(jìn)行根管治療。
三、牙髓炎
牙髓炎通常由深齲發(fā)展而來(lái)，細(xì)菌及其毒素侵入牙髓腔，導(dǎo)致牙髓組織發(fā)生不可逆的炎癥。典型癥狀是自發(fā)性、陣發(fā)性劇痛，夜間平臥時(shí)疼痛加劇，冷熱刺激可誘發(fā)或加重疼痛，且患者常無(wú)法明確指出患牙。治療牙髓炎的核心方法是根管治療，即徹底清除感染的牙髓組織，對(duì)根管進(jìn)行消毒、預(yù)備和嚴(yán)密填充，最后完成牙冠修復(fù)。遵醫(yī)囑可使用布洛芬緩釋膠囊等藥物緩解急性疼痛。
四、牙周炎
牙周炎是牙周支持組織的慢性炎癥，由牙菌斑中的細(xì)菌引起。最后一個(gè)大牙因清潔死角多，易堆積牙結(jié)石，長(zhǎng)期刺激可導(dǎo)致牙齦萎縮、牙槽骨吸收，形成深的牙周袋。當(dāng)急性發(fā)作時(shí)，可表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血、牙齒松動(dòng)和咀嚼疼痛。治療需進(jìn)行系統(tǒng)的牙周治療，包括齦上潔治、齦下刮治和根面平整，必要時(shí)輔以牙周手術(shù)?；颊呖勺襻t(yī)囑使用甲硝唑芬布芬膠囊、鹽酸米諾環(huán)素軟膏等藥物輔助控制感染。
五、根尖周炎
根尖周炎是牙髓炎癥向根尖周?chē)M織擴(kuò)散的結(jié)果，多為牙髓炎未及時(shí)治療發(fā)展而來(lái)。急性根尖周炎表現(xiàn)為牙齒持續(xù)性跳痛，咬合時(shí)疼痛劇烈，感覺(jué)牙齒有浮起感，相應(yīng)部位的牙齦或面部可能腫脹。慢性根尖周炎則可能在牙齦上形成瘺管。治療首選根管治療，通過(guò)清除根管內(nèi)感染源來(lái)消除根尖周病變。對(duì)于根尖病變范圍較大或根管治療失敗的情況，可能需要進(jìn)行根尖切除術(shù)或意向再植術(shù)等外科手術(shù)。
當(dāng)出現(xiàn)上排最后一個(gè)大牙疼痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診口腔科，明確診斷后進(jìn)行針對(duì)性治療。日常生活中，應(yīng)特別注意口腔后區(qū)的清潔，使用小頭牙刷或牙縫刷仔細(xì)清潔最后一個(gè)牙齒的各個(gè)面，并配合使用牙線(xiàn)。飲食上避免過(guò)冷、過(guò)熱、過(guò)甜或過(guò)硬的食物刺激患牙。定期進(jìn)行口腔檢查和潔牙，有助于早期發(fā)現(xiàn)和處理問(wèn)題，維護(hù)口腔整體健康。對(duì)于已經(jīng)過(guò)治療的牙齒，也需注意保護(hù)，避免用其咀嚼過(guò)硬食物，以防牙體劈裂。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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