偽膜性腸炎可通過停用相關抗生素、補充益生菌、使用甲硝唑片或萬古霉素膠囊等藥物治療、靜脈補液支持、必要時行結腸切除術等方式治療。偽膜性腸炎通常由艱難梭菌感染、長期使用廣譜抗生素、免疫功能低下、腸道菌群失調、高齡等因素引起。
1、停用相關抗生素
偽膜性腸炎多與抗生素使用相關，首要措施是停用誘發(fā)疾病的抗生素。艱難梭菌過度繁殖常因廣譜抗生素破壞腸道正常菌群所致，及時停用克林霉素、頭孢類等高風險藥物有助于緩解癥狀。部分輕癥患者僅通過停藥即可自愈，但需密切監(jiān)測腹瀉頻率和脫水情況。
2、補充益生菌
雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、酪酸梭菌活菌片等益生菌制劑可幫助重建腸道微生態(tài)平衡。益生菌通過競爭性抑制艱難梭菌定植，減少毒素產生，改善腹瀉癥狀。建議與抗菌藥物間隔2小時服用，避免益生菌被滅活，療程通常持續(xù)2-4周。
3、藥物治療
甲硝唑片作為一線藥物，能有效殺滅艱難梭菌，療程10-14天。萬古霉素膠囊適用于重癥或甲硝唑治療失敗者，其在腸道內濃度高且不易吸收。非達霉素片是新型窄譜抗生素，復發(fā)率較低。用藥期間需觀察腹痛緩解情況及大便性狀變化。
4、靜脈補液支持
嚴重腹瀉會導致水電解質紊亂，需靜脈補充氯化鈉注射液、葡萄糖注射液等維持循環(huán)穩(wěn)定。老年患者或合并發(fā)熱時脫水風險更高，可能需要監(jiān)測中心靜脈壓調整補液速度，同時糾正低鉀血癥等并發(fā)癥。
5、結腸切除術
當出現(xiàn)中毒性巨結腸、腸穿孔等危急情況時，需急診行全結腸切除術。手術適應癥包括持續(xù)腸梗阻、乳酸酸中毒、多器官功能衰竭等。術后需長期腸外營養(yǎng)支持，并繼續(xù)使用萬古霉素灌洗殘留腸道。
偽膜性腸炎恢復期應選擇低渣、低脂的流質或半流質飲食，如米湯、藕粉等，逐步過渡至正常飲食。避免攝入乳制品、高纖維食物刺激腸道。保持肛周皮膚清潔干燥，腹瀉頻繁時可使用氧化鋅軟膏防護。日常需規(guī)范使用抗生素，住院患者需實施接觸隔離措施。出現(xiàn)水樣便每日超過10次或血便時須立即復診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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