年輕人高血壓可通過生活方式調(diào)整、血壓監(jiān)測、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、心理干預(yù)等方式控制。高血壓可能與遺傳、高鹽飲食、肥胖、精神壓力、睡眠不足等因素有關(guān)。
減少鈉鹽攝入每日不超過5克,增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜攝入。戒煙限酒,酒精攝入男性每日不超過25克,女性不超過15克。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳,避免劇烈運動引發(fā)血壓驟升。控制體重使體質(zhì)指數(shù)維持在18.5-23.9之間,男性腰圍不超過90厘米,女性不超過85厘米。
使用經(jīng)過認證的上臂式電子血壓計,每日早晚固定時間測量并記錄。測量前靜坐5分鐘,袖帶與心臟保持同一水平。動態(tài)血壓監(jiān)測可評估24小時血壓波動,識別隱匿性高血壓或白大衣高血壓。家庭血壓平均值超過135/85毫米汞柱時應(yīng)及時就醫(yī)。
鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片適用于多數(shù)年輕患者,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來酸依那普利片對合并糖尿病者有益。利尿劑氫氯噻嗪片可聯(lián)合使用,β受體阻滯劑酒石酸美托洛爾片適用于心率過快者。藥物選擇需考慮靶器官損害和合并癥,禁止自行調(diào)整劑量。
肝陽上亢型可用天麻鉤藤顆粒,痰濕內(nèi)阻型適用半夏白術(shù)天麻湯。耳穴壓豆選取降壓溝、神門等穴位,每周更換2次。八段錦、太極拳等傳統(tǒng)運動可調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。足浴選用鉤藤、夏枯草等草藥,水溫維持在40℃左右,時間控制在20分鐘內(nèi)。
認知行為療法幫助糾正A型性格特征,正念減壓訓(xùn)練每周3次每次30分鐘。音樂療法選擇α波頻率音樂,睡前聆聽15分鐘。建立社會支持系統(tǒng),參加高血壓患者互助小組。嚴重焦慮時可短期使用氟哌噻噸美利曲辛片,但需精神科醫(yī)師指導(dǎo)。
保持規(guī)律作息確保每日7-8小時睡眠,睡前2小時避免使用電子設(shè)備。采用得舒飲食模式,每日攝入全谷物300克、低脂乳制品300毫升。學(xué)習(xí)腹式呼吸法,每分鐘6-8次深呼吸可降低交感神經(jīng)興奮性。每3個月復(fù)查血脂、血糖等代謝指標,每年進行頸動脈超聲和眼底檢查評估血管狀態(tài)。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊等靶器官損害癥狀時須立即就醫(yī)。
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