女性尿失禁可能與盆底肌松弛、泌尿系統(tǒng)感染、神經(jīng)系統(tǒng)病變、雌激素水平下降、盆腔手術(shù)損傷等因素有關(guān)。尿失禁通常表現(xiàn)為壓力性尿失禁、急迫性尿失禁或混合性尿失禁等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑治療。
妊娠分娩、長(zhǎng)期腹壓增高或年齡增長(zhǎng)可能導(dǎo)致盆底肌群松弛,尿道括約肌功能減弱。這類壓力性尿失禁在咳嗽、打噴嚏時(shí)易出現(xiàn)漏尿。可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力,嚴(yán)重者需考慮尿道中段懸吊術(shù)。藥物可選鹽酸米多君片、琥珀酸索利那新片等改善控尿功能。
膀胱炎、尿道炎等感染會(huì)刺激逼尿肌過度活動(dòng),引發(fā)尿頻尿急伴急迫性尿失禁。常伴有排尿灼痛、尿液渾濁。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查,確診后可服用鹽酸左氧氟沙星膠囊、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物,同時(shí)增加水分?jǐn)z入沖刷尿道。
糖尿病周圍神經(jīng)病變、多發(fā)性硬化或脊髓損傷可能干擾膀胱神經(jīng)傳導(dǎo),導(dǎo)致感覺減退或逼尿肌-括約肌協(xié)同失調(diào)。這類神經(jīng)源性尿失禁需進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)評(píng)估,可使用酒石酸托特羅定緩釋片、鹽酸奧昔布寧緩釋片等調(diào)節(jié)膀胱功能。
絕經(jīng)后雌激素缺乏會(huì)使尿道黏膜萎縮、閉合壓力降低。這類萎縮性尿道炎引發(fā)的尿失禁可局部使用雌三醇乳膏,配合陰道啞鈴訓(xùn)練。需注意激素治療前需排除乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌等禁忌證。
子宮切除術(shù)、直腸癌根治術(shù)等可能直接損傷盆底神經(jīng)或尿道支撐結(jié)構(gòu)。術(shù)后尿失禁多需等待3-6個(gè)月觀察恢復(fù)情況,期間可進(jìn)行生物反饋治療,頑固性病例可能需人工尿道括約肌植入術(shù)。
尿失禁女性應(yīng)避免攝入咖啡因及酒精,每日飲水量控制在1500-2000毫升,分次少量飲用。穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲,每2-3小時(shí)定時(shí)排尿,排尿時(shí)可嘗試雙足墊高減小腹壓。體重超標(biāo)者需減重,慢性咳嗽者應(yīng)治療原發(fā)病。記錄排尿日記幫助醫(yī)生判斷類型,凱格爾運(yùn)動(dòng)需持續(xù)3個(gè)月以上才顯效,訓(xùn)練時(shí)可配合手機(jī)應(yīng)用指導(dǎo)收縮節(jié)奏。
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