肝性腦病主要誘因有上消化道出血、感染、電解質(zhì)紊亂、大量蛋白質(zhì)飲食、便秘等。肝性腦病是嚴(yán)重肝病引起的代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)綜合征，可表現(xiàn)為性格行為異常、意識(shí)障礙等癥狀。
一、上消化道出血
上消化道出血是肝性腦病的常見誘因。肝硬化患者門靜脈壓力增高，導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂出血，血液在腸道內(nèi)分解產(chǎn)生大量氨，氨通過(guò)血液循環(huán)進(jìn)入大腦，干擾腦細(xì)胞能量代謝，誘發(fā)神經(jīng)精神癥狀?；颊呖赡艹霈F(xiàn)嘔血、黑便、頭暈、心悸等表現(xiàn)。治療需禁食、補(bǔ)充血容量，使用生長(zhǎng)抑素類似物如注射用生長(zhǎng)抑素、醋酸奧曲肽注射液等降低門脈壓力，必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血或手術(shù)。
二、感染
各種感染如自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、肺炎、尿路感染等均可誘發(fā)肝性腦病。感染時(shí)機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，炎癥因子增加，促進(jìn)蛋白質(zhì)分解代謝，使血氨水平升高；同時(shí)發(fā)熱、缺氧等情況加重肝臟負(fù)擔(dān)，削弱肝臟解毒功能。患者常有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腹痛、咳嗽等癥狀。需及時(shí)使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等控制感染，并加強(qiáng)支持治療。
三、電解質(zhì)紊亂
低鉀血癥、低鈉血癥等電解質(zhì)紊亂是重要誘因。使用利尿劑、嘔吐、腹瀉等原因?qū)е骡涬x子丟失，低鉀血癥時(shí)腎臟對(duì)氨的排泄減少，并促進(jìn)氨生成；低鈉血癥影響腦細(xì)胞滲透壓平衡?；颊呖杀憩F(xiàn)為乏力、惡心、意識(shí)模糊等。治療需糾正電解質(zhì)失衡，酌情補(bǔ)充氯化鉀注射液、濃氯化鈉注射液等，并調(diào)整利尿劑使用。
四、大量蛋白質(zhì)飲食
一次性攝入過(guò)多蛋白質(zhì)食物，超出肝臟代謝能力，蛋白質(zhì)在腸道被細(xì)菌分解產(chǎn)生大量氨、硫醇等神經(jīng)毒性物質(zhì)，誘發(fā)肝性腦病。常見于患者未嚴(yán)格控制飲食，攝入大量肉類、蛋奶等高蛋白食物。需立即限制蛋白質(zhì)攝入，給予乳果糖口服溶液降低腸道pH值減少氨吸收，使用拉克替醇散等促進(jìn)氨排泄。
五、便秘
便秘使腸道內(nèi)糞便滯留時(shí)間延長(zhǎng)，細(xì)菌分解蛋白質(zhì)產(chǎn)生氨等毒性物質(zhì)增多，吸收增加，誘發(fā)肝性腦病。肝硬化患者常因腹水、活動(dòng)減少、藥物等因素出現(xiàn)便秘。表現(xiàn)為排便困難、腹脹等。治療需保持大便通暢，使用乳果糖口服溶液、開塞露等通便，鼓勵(lì)適當(dāng)活動(dòng)，增加膳食纖維攝入。
肝性腦病患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療，定期監(jiān)測(cè)肝功能、血氨等指標(biāo)。飲食上限制蛋白質(zhì)攝入，以植物蛋白為主，適量補(bǔ)充支鏈氨基酸。避免使用鎮(zhèn)靜安眠藥、含氨藥物。家屬應(yīng)密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)變化，出現(xiàn)嗜睡、行為異常等及時(shí)就醫(yī)。保持良好生活習(xí)慣，預(yù)防感染，保持大便通暢，有助于減少肝性腦病發(fā)作。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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