突聾后的持續(xù)性耳鳴可通過(guò)藥物治療、高壓氧治療、心理干預(yù)、掩蔽療法、手術(shù)治療等方式改善。突聾通常由內(nèi)耳微循環(huán)障礙、病毒感染、免疫因素、噪聲損傷、精神壓力等原因引起。
突聾后持續(xù)性耳鳴可能與內(nèi)耳微循環(huán)障礙有關(guān),通常表現(xiàn)為聽(tīng)力驟降伴隨耳鳴??勺襻t(yī)囑使用改善微循環(huán)藥物如銀杏葉提取物注射液,營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片,或糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液。突發(fā)性耳聾急性期需在72小時(shí)內(nèi)干預(yù),錯(cuò)過(guò)黃金治療期可能遺留永久性耳鳴。
高壓氧治療有助于改善內(nèi)耳缺氧狀態(tài),適用于病程在1個(gè)月內(nèi)的突聾患者。治療時(shí)需在加壓艙內(nèi)間斷吸入純氧,通過(guò)提高血氧分壓促進(jìn)毛細(xì)胞修復(fù)。部分患者治療期間可能出現(xiàn)耳鳴暫時(shí)加重,通常2-3次治療后逐漸緩解。禁忌證包括未經(jīng)處理的氣胸、嚴(yán)重肺氣腫等。
長(zhǎng)期耳鳴可能引發(fā)焦慮抑郁情緒,形成耳鳴-情緒惡性循環(huán)。認(rèn)知行為療法可幫助患者建立對(duì)耳鳴的正確認(rèn)知,通過(guò)放松訓(xùn)練、注意力轉(zhuǎn)移等方法減輕心理負(fù)擔(dān)。建議記錄耳鳴日記監(jiān)測(cè)癥狀變化,避免過(guò)度關(guān)注耳鳴聲,保證每日7-8小時(shí)睡眠。
使用白噪音發(fā)生器或助聽(tīng)器進(jìn)行聲治療,通過(guò)外界聲音掩蓋耳鳴。選擇雨聲、海浪等舒緩背景音,音量以剛好掩蓋耳鳴為宜,每日使用1-2小時(shí)。對(duì)于殘余聽(tīng)力較好的患者,佩戴帶有耳鳴掩蔽功能的助聽(tīng)器可同時(shí)改善聽(tīng)力與耳鳴癥狀。
當(dāng)耳鳴由聽(tīng)神經(jīng)瘤、梅尼埃病等器質(zhì)性疾病引起時(shí),可能需行內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)、人工耳蝸植入等手術(shù)。術(shù)后耳鳴緩解程度與原發(fā)病控制情況相關(guān),術(shù)前需進(jìn)行純音測(cè)聽(tīng)、ABR等全面評(píng)估。手術(shù)存在面神經(jīng)損傷、聽(tīng)力進(jìn)一步下降等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
突聾后耳鳴患者應(yīng)避免接觸強(qiáng)噪聲環(huán)境,控制每日咖啡因攝入不超過(guò)200毫克,戒煙限酒。飲食注意補(bǔ)充富含維生素B族的全谷物、深綠色蔬菜,適量食用富含鋅的牡蠣、堅(jiān)果??蓢L試耳周穴位按摩,每日用40℃溫水熱敷耳周10分鐘。若耳鳴持續(xù)超過(guò)6個(gè)月,建議每3個(gè)月復(fù)查聽(tīng)力,必要時(shí)調(diào)整治療方案。
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