干眼癥通常需要通過(guò)裂隙燈檢查、淚液分泌試驗(yàn)、淚膜破裂時(shí)間測(cè)定、角膜熒光素染色檢查、瞼板腺功能檢查等五項(xiàng)核心檢查確診。
1、裂隙燈檢查
裂隙燈顯微鏡檢查是觀察眼表結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)項(xiàng)目，可評(píng)估瞼緣充血、結(jié)膜充血等炎癥表現(xiàn)，同時(shí)檢查角膜是否存在點(diǎn)狀上皮缺損。檢查時(shí)醫(yī)生會(huì)調(diào)整光源角度觀察淚河高度，正常值應(yīng)超過(guò)0.2毫米，若低于該數(shù)值提示淚液分泌不足。
2、淚液分泌試驗(yàn)
采用schirmer試紙法測(cè)量基礎(chǔ)淚液分泌量，將試紙條置于下瞼外側(cè)結(jié)膜囊內(nèi)，閉眼5分鐘后測(cè)量濕潤(rùn)長(zhǎng)度。無(wú)表面麻醉時(shí)小于10毫米為異常，表面麻醉后小于5毫米可確診水液缺乏型干眼。該檢查需避開(kāi)強(qiáng)光環(huán)境，避免刺激淚液反射性分泌。
3、淚膜破裂時(shí)間測(cè)定
在結(jié)膜囊滴入熒光素鈉后，用鈷藍(lán)光觀察最后一次眨眼至角膜出現(xiàn)首個(gè)黑斑的時(shí)間。正常值超過(guò)10秒，若小于5秒表明淚膜穩(wěn)定性差，常見(jiàn)于脂質(zhì)層異?；蝠?a href="http://yeyubk.com/k/5hzd5axyk5isq09.html" target="_blank">蛋白缺乏。檢查前24小時(shí)應(yīng)停用含防腐劑眼藥水，避免影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
4、角膜熒光素染色檢查
通過(guò)熒光素染色顯示角膜上皮損傷程度，在鈷藍(lán)光下觀察染色范圍。陽(yáng)性表現(xiàn)為點(diǎn)狀或片狀著染，多出現(xiàn)在瞼裂區(qū)角膜下方。該檢查可評(píng)估干眼嚴(yán)重程度，染色范圍超過(guò)2個(gè)象限時(shí)需警惕角膜并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
5、瞼板腺功能檢查
采用瞼板腺紅外成像或壓迫法評(píng)估腺體形態(tài)與分泌功能。異常表現(xiàn)為腺體缺失、擴(kuò)張或分泌物呈牙膏狀，這是蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)型干眼的重要診斷依據(jù)。檢查時(shí)需配合醫(yī)生完成眼瞼翻轉(zhuǎn)動(dòng)作，兒童患者可能需要局部麻醉。
確診干眼癥后建議調(diào)整用眼習(xí)慣，每20分鐘遠(yuǎn)眺20秒，使用加濕器維持環(huán)境濕度40%-60%。飲食可增加深海魚(yú)、亞麻籽等富含ω-3脂肪酸的食物，避免長(zhǎng)時(shí)間佩戴隱形眼鏡。若出現(xiàn)眼痛、視力下降需及時(shí)復(fù)診，重度干眼可能需配合淚小點(diǎn)栓塞術(shù)或強(qiáng)脈沖光治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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