鼻咽癌放療后可能引起放射性口腔黏膜炎、放射性中耳炎、放射性齲齒、放射性腦損傷、頸部纖維化等后遺癥。放療是鼻咽癌的主要治療手段,但可能對(duì)周圍正常組織造成損傷。
放射性口腔黏膜炎是鼻咽癌放療后最常見的后遺癥之一,主要表現(xiàn)為口腔黏膜紅腫、潰瘍、疼痛等癥狀。放療過程中,射線會(huì)損傷口腔黏膜細(xì)胞,導(dǎo)致黏膜屏障功能受損?;颊呖赡艹霈F(xiàn)進(jìn)食困難、口干等癥狀。治療上可采用康復(fù)新液漱口、重組人表皮生長(zhǎng)因子外用溶液局部涂抹,必要時(shí)使用利多卡因凝膠緩解疼痛。
放射性中耳炎是由于放療對(duì)中耳及咽鼓管造成損傷引起的后遺癥?;颊呖赡艹霈F(xiàn)耳悶、聽力下降、耳鳴等癥狀。放療后咽鼓管功能可能受損,導(dǎo)致中耳通氣障礙。治療上可采取咽鼓管吹張、鼓膜穿刺抽液等方法,必要時(shí)使用氧氟沙星滴耳液預(yù)防感染。
放射性齲齒是放療后唾液腺受損導(dǎo)致的常見后遺癥。放療會(huì)破壞唾液腺功能,導(dǎo)致唾液分泌減少,口腔自潔作用下降?;颊哐例X可能出現(xiàn)廣泛性齲壞,甚至發(fā)生放射性骨髓炎。預(yù)防上需加強(qiáng)口腔護(hù)理,使用含氟牙膏,定期進(jìn)行專業(yè)牙齒清潔。
放射性腦損傷是較為嚴(yán)重的放療后遺癥,多發(fā)生在放療后數(shù)月到數(shù)年?;颊呖赡艹霈F(xiàn)記憶力減退、頭痛、肢體無力等癥狀。這與放療對(duì)腦組織的直接損傷及血管病變有關(guān)。治療上可采用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如胞磷膽堿鈉膠囊、腦蛋白水解物片等,嚴(yán)重者需手術(shù)干預(yù)。
頸部纖維化是放療后頸部軟組織發(fā)生的慢性進(jìn)行性病變。患者可能出現(xiàn)頸部僵硬、活動(dòng)受限等癥狀。這與放療引起的組織纖維增生有關(guān)。治療上可采取物理治療如頸部牽拉訓(xùn)練,必要時(shí)使用透明質(zhì)酸鈉注射液局部注射。
鼻咽癌放療后患者需特別注意口腔護(hù)理,每日使用軟毛牙刷清潔牙齒,餐后及時(shí)漱口。飲食上選擇軟爛易消化的食物,避免辛辣刺激性食物。保持適當(dāng)?shù)乃謹(jǐn)z入,可使用人工唾液緩解口干癥狀。定期復(fù)查聽力、牙齒及神經(jīng)系統(tǒng)功能,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。適當(dāng)進(jìn)行頸部功能鍛煉,預(yù)防纖維化加重。保持良好的心態(tài),積極配合康復(fù)治療。
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