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孕早期什么情況下需要保胎

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孕早期出現(xiàn)先兆流產(chǎn)、黃體功能不足、宮頸機(jī)能不全、胚胎發(fā)育異常或母體慢性疾病等情況時(shí)需要保胎。保胎措施主要有臥床休息、黃體酮支持、宮頸環(huán)扎術(shù)、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充及對(duì)癥治療等。

1、先兆流產(chǎn)

孕早期陰道出血伴下腹墜痛可能是先兆流產(chǎn)表現(xiàn),需通過超聲確認(rèn)胚胎存活后保胎。常用黃體酮膠囊或地屈孕酮片進(jìn)行孕激素支持,同時(shí)絕對(duì)臥床休息。出血量增多或腹痛加劇需立即就醫(yī)。

2、黃體功能不足

孕酮水平低于10ng/mL可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜容受性下降,需肌注黃體酮注射液或口服黃體酮軟膠囊。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血HCG和孕酮變化,若數(shù)值增長(zhǎng)不良需排除宮外孕。

3、宮頸機(jī)能不全

宮頸長(zhǎng)度短于25mm或有漏斗形成時(shí),孕12-14周可行宮頸環(huán)扎術(shù)預(yù)防流產(chǎn)。術(shù)后需避免劇烈活動(dòng),定期監(jiān)測(cè)宮頸長(zhǎng)度變化,出現(xiàn)宮縮需使用鹽酸利托君片抑制宮縮。

4、胚胎發(fā)育異常

超聲顯示胚胎發(fā)育遲緩但仍有胎心時(shí),可嘗試注射人絨毛膜促性腺激素改善胎盤血流,配合葉酸片和復(fù)合維生素促進(jìn)發(fā)育。若胎心消失則需終止妊娠。

5、母體慢性疾病

甲狀腺功能減退患者需調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量,將TSH控制在2.5mIU/L以下。糖尿病患者應(yīng)使用胰島素將空腹血糖維持在5.3mmol/L以內(nèi),避免高血糖致畸。

保胎期間建議保持每日蛋白質(zhì)攝入不少于80克,優(yōu)先選擇魚肉、禽蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白;每日飲水1500-2000毫升避免便秘;穿著托腹帶減輕腹部壓力;避免搬運(yùn)重物及長(zhǎng)時(shí)間站立;保證每日8小時(shí)睡眠并采取左側(cè)臥位。每周復(fù)查超聲及血液指標(biāo),出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或出血量超過月經(jīng)量需急診處理。保持情緒穩(wěn)定,必要時(shí)進(jìn)行心理咨詢疏導(dǎo)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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