6個(gè)月嬰兒發(fā)燒38.5攝氏度可通過物理降溫、調(diào)整喂養(yǎng)、觀察精神狀態(tài)、補(bǔ)充水分、遵醫(yī)囑用藥等方式處理。嬰兒發(fā)熱可能由感染、疫苗接種反應(yīng)、環(huán)境過熱、脫水、出牙等因素引起。
使用溫水擦拭嬰兒的額頭、頸部、腋窩及腹股溝等大血管流經(jīng)部位,水溫控制在32-34攝氏度,避免使用酒精或冰水??芍貜?fù)進(jìn)行擦拭,每次持續(xù)10分鐘,間隔1小時(shí)監(jiān)測體溫。若嬰兒出現(xiàn)寒戰(zhàn)需立即停止,并加蓋輕薄衣物。家長需保持室內(nèi)通風(fēng),室溫維持在24-26攝氏度。
母乳喂養(yǎng)的嬰兒應(yīng)增加哺乳頻次,配方奶喂養(yǎng)者可適當(dāng)稀釋奶液。輔食添加期的嬰兒需暫停新食物引入,選擇易消化的米糊或果蔬泥。家長需記錄嬰兒每日攝入量,尿量減少或尿液深黃時(shí)需警惕脫水。喂養(yǎng)后保持嬰兒上半身抬高30度,避免吐奶引發(fā)嗆咳。
家長需每小時(shí)評(píng)估嬰兒反應(yīng)力、哭聲強(qiáng)度和睡眠周期。正常表現(xiàn)為能短暫清醒互動(dòng)、哭聲洪亮、睡眠間隔規(guī)律。若出現(xiàn)持續(xù)嗜睡、刺激不醒、哭聲微弱或尖銳哭鬧,可能提示病情加重。同時(shí)需觀察有無皮疹、抽搐、前囟隆起等伴隨癥狀,這些均需緊急就醫(yī)。
兩次喂奶間可喂服5-10毫升溫開水或口服補(bǔ)液鹽溶液,24小時(shí)補(bǔ)液量不超過體重的5%。使用滴管或小勺緩慢喂入,避免嗆咳。家長需監(jiān)測嬰兒口腔濕潤度,舌面干燥或口唇皸裂提示脫水。出現(xiàn)眼窩凹陷、皮膚彈性下降等中度脫水表現(xiàn)時(shí),須立即就醫(yī)靜脈補(bǔ)液。
體溫超過38.5攝氏度或伴有明顯不適時(shí),可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對(duì)乙酰氨基酚滴劑或布洛芬混懸滴劑。禁止使用阿司匹林、尼美舒利等兒童禁忌藥物。用藥后30分鐘復(fù)測體溫,24小時(shí)內(nèi)用藥不超過4次。若發(fā)熱持續(xù)48小時(shí)無緩解,或體溫驟升至40攝氏度以上,需急診排查細(xì)菌感染等嚴(yán)重病因。
家長應(yīng)保持嬰兒衣物寬松透氣,避免包裹過厚阻礙散熱。每日測量體溫4-6次,建議使用電子體溫計(jì)測量肛溫或腋溫。發(fā)熱期間暫停疫苗接種,痊愈后1周再補(bǔ)種。注意觀察有無耳部牽拉痛、排尿哭鬧等局部感染征兆。若嬰兒合并先天性心臟病、免疫缺陷等基礎(chǔ)疾病,或月齡小于3個(gè)月,發(fā)熱時(shí)需直接急診處理。恢復(fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充維生素D滴劑幫助免疫調(diào)節(jié),但須避免過度補(bǔ)充其他營養(yǎng)素。
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