達(dá)肝素鈉注射主要用于預(yù)防和治療血栓性疾病,具有抗凝血和抗血栓作用。達(dá)肝素鈉屬于低分子肝素類藥物,通過抑制凝血因子Xa發(fā)揮藥效,臨床常用于深靜脈血栓、肺栓塞的防治以及血液透析中的抗凝處理。
達(dá)肝素鈉注射可降低外科手術(shù)后靜脈血栓栓塞癥的發(fā)生概率,尤其適用于髖關(guān)節(jié)置換、膝關(guān)節(jié)置換等骨科大手術(shù)患者。該藥物能有效抑制凝血酶原轉(zhuǎn)化為凝血酶,減少纖維蛋白形成,從而阻斷血栓發(fā)展過程。使用期間需監(jiān)測血小板計數(shù),警惕肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥。
對于已形成的深靜脈血栓,達(dá)肝素鈉可通過持續(xù)抗凝作用阻止血栓擴大,促進自體纖溶系統(tǒng)溶解血栓。治療期間可能伴隨皮下出血或注射部位淤斑,通常無須特殊處理。嚴(yán)重腎功能不全患者需調(diào)整劑量,避免藥物蓄積導(dǎo)致出血風(fēng)險增加。
在血液透析過程中,達(dá)肝素鈉能防止體外循環(huán)管路凝血,維持透析器通暢性。其抗凝效果穩(wěn)定且半衰期較長,一般單次給藥即可覆蓋4小時透析療程。需注意與其它抗凝藥物的相互作用,合并使用華法林時應(yīng)加強凝血功能監(jiān)測。
達(dá)肝素鈉可用于不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高型心肌梗死的輔助治療,通過抑制血栓擴展改善心肌供血。常見不良反應(yīng)包括轉(zhuǎn)氨酶輕度升高,通常停藥后可恢復(fù)。禁用于活動性出血或嚴(yán)重凝血功能障礙患者。
妊娠合并血栓高風(fēng)險因素時,達(dá)肝素鈉可作為替代華法林的安全選擇,因其不通過胎盤屏障。需根據(jù)體重調(diào)整劑量,分娩前24小時應(yīng)停藥。哺乳期使用對嬰兒影響較小,但需觀察有無出血傾向。
使用達(dá)肝素鈉注射期間應(yīng)避免劇烈運動或外傷,注意觀察牙齦出血、黑便等出血征兆。定期檢查凝血功能、肝腎功能及血小板計數(shù),注射部位需輪換并壓迫止血。飲食上適當(dāng)增加富含維生素K的綠葉蔬菜,但無須刻意限制。出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)或難以控制的出血時需立即就醫(yī)。
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