腮腺炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、免疫因素、導(dǎo)管阻塞或全身性疾病等因素引起,主要表現(xiàn)為腮腺腫脹疼痛、發(fā)熱、頭痛等癥狀。腮腺炎可分為流行性腮腺炎和化膿性腮腺炎兩類,前者多由腮腺炎病毒導(dǎo)致,后者常與細(xì)菌感染有關(guān)。
流行性腮腺炎主要由腮腺炎病毒引起,屬于副黏病毒科。病毒通過飛沫傳播侵入呼吸道黏膜后,經(jīng)血液播散至腮腺等腺體組織?;颊呖沙霈F(xiàn)雙側(cè)腮腺對(duì)稱性腫大,伴隨低熱、乏力等全身癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血清淀粉酶升高,確診需依靠病毒分離或血清學(xué)檢測(cè)。治療以對(duì)癥支持為主,可遵醫(yī)囑使用利巴韋林顆粒等抗病毒藥物。
化膿性腮腺炎多由金黃色葡萄球菌、鏈球菌等病原體經(jīng)導(dǎo)管逆行感染所致。常見誘因包括口腔衛(wèi)生不良、脫水或免疫功能低下。典型表現(xiàn)為單側(cè)腮腺紅腫熱痛,擠壓腺體可見膿性分泌物從導(dǎo)管口溢出。需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等抗生素,嚴(yán)重者需手術(shù)切開引流。
干燥綜合征等自身免疫性疾病可導(dǎo)致淋巴細(xì)胞浸潤腮腺實(shí)質(zhì),造成腺體進(jìn)行性破壞?;颊叱倌[大外,常伴眼干、口干等外分泌腺功能障礙。血清學(xué)檢查可見抗SSA/SSB抗體陽性。治療需在風(fēng)濕免疫科指導(dǎo)下使用醋酸潑尼松片、羥氯喹片等免疫調(diào)節(jié)藥物。
腮腺導(dǎo)管結(jié)石或狹窄可阻礙唾液排出,引發(fā)阻塞性腮腺炎。進(jìn)食時(shí)腺體明顯脹痛是特征性表現(xiàn),超聲檢查可見導(dǎo)管擴(kuò)張或結(jié)石影。初期可通過酸味食物促進(jìn)唾液分泌,結(jié)石較大者需行涎腺鏡取石術(shù)。預(yù)防需保持充足飲水,避免進(jìn)食易形成結(jié)石的食物。
糖尿病、尿毒癥等代謝性疾病可能引起腮腺代償性腫大。糖尿病相關(guān)腮腺炎表現(xiàn)為雙側(cè)無痛性腫大,血糖控制后可緩解。尿毒癥患者因鈣磷代謝紊亂可能出現(xiàn)繼發(fā)性腮腺鈣化。治療需針對(duì)原發(fā)病,如使用胰島素注射液控制血糖,或進(jìn)行規(guī)律血液透析。
腮腺炎患者應(yīng)保持口腔清潔,進(jìn)食流質(zhì)或軟食避免刺激腺體分泌。流行性腮腺炎具有傳染性,發(fā)病期間需隔離至腮腺腫脹完全消退。無論何種類型的腮腺炎,若出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈頭痛或意識(shí)改變,提示可能出現(xiàn)腦膜炎等并發(fā)癥,須立即就醫(yī)。日常注意勤洗手、接種麻腮風(fēng)疫苗可有效預(yù)防病毒感染性腮腺炎。
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