卵泡直徑達(dá)到18-24毫米時(shí)打破卵針較為合適。打破卵針的時(shí)機(jī)主要與卵泡發(fā)育成熟度、激素水平以及個(gè)體治療方案有關(guān)。
卵泡監(jiān)測是輔助生殖技術(shù)中的關(guān)鍵環(huán)節(jié),通過超聲檢查可動態(tài)觀察卵泡大小及數(shù)量。當(dāng)主導(dǎo)卵泡直徑達(dá)到18毫米以上時(shí),通常提示卵泡已接近成熟階段。此時(shí)子宮內(nèi)膜厚度多在8-14毫米,雌激素水平顯著升高,卵泡內(nèi)卵母細(xì)胞完成減數(shù)分裂,具備受精能力。臨床常用尿促性素注射液或重組人絨促性素注射液作為破卵針?biāo)幬铮⑸浜?4-36小時(shí)會發(fā)生排卵。對于多囊卵巢綜合征患者或促排卵周期中卵泡發(fā)育較慢者,可能需要等待卵泡增大至20-22毫米。部分對促性腺激素敏感的患者,當(dāng)出現(xiàn)3個(gè)以上直徑達(dá)17毫米的卵泡時(shí),為避免卵巢過度刺激綜合征,可能提前注射破卵針。
特殊情況下需調(diào)整破卵時(shí)機(jī)。若優(yōu)勢卵泡過早達(dá)到16毫米但伴隨黃體生成素水平提前升高,可能需立即注射破卵針防止卵泡早排。在自然周期監(jiān)測中,偶見卵泡生長至25毫米仍未破裂,此時(shí)注射破卵針可幫助卵泡破裂。對于既往存在空卵泡綜合征病史的患者,可能需要結(jié)合雌二醇水平判斷,即使卵泡達(dá)20毫米也可能推遲注射時(shí)間。某些長方案促排卵中,當(dāng)多個(gè)卵泡發(fā)育不同步時(shí),會優(yōu)先考慮主導(dǎo)卵泡大小決定注射時(shí)機(jī)。
打破卵針前后需避免劇烈運(yùn)動,保持規(guī)律作息。注射后24小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)輕微腹脹或腹痛,屬于正常藥物反應(yīng)。建議每日測量基礎(chǔ)體溫幫助判斷排卵時(shí)間,同房安排可遵醫(yī)囑在注射前后分次進(jìn)行。若注射48小時(shí)后超聲確認(rèn)未排卵,需及時(shí)復(fù)診評估是否需要補(bǔ)充劑量。治療期間應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E的攝入,避免吸煙飲酒等可能影響卵子質(zhì)量的行為。
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