中風病人護理常規(guī)主要包括體位管理、飲食調(diào)整、康復訓練、并發(fā)癥預防和心理支持等方面。中風后護理需結(jié)合患者病情嚴重程度、功能障礙類型及恢復階段制定個性化方案,家屬和護理人員應掌握基礎護理技能并定期與醫(yī)療團隊溝通。
臥床期需每2小時協(xié)助翻身一次,預防壓瘡形成。偏癱側(cè)肢體應保持功能位擺放,肩關節(jié)外展墊枕避免攣縮,膝關節(jié)下放置軟墊防止過伸。床頭抬高30度可減少誤吸風險,變換體位時注意動作緩慢以防體位性低血壓。使用氣墊床或減壓敷料可增強皮膚保護。
吞咽障礙患者需進行飲水試驗評估,選擇糊狀或濃流質(zhì)食物,進食時保持坐位頭部前傾。營養(yǎng)攝入應保證每日25-30千卡/公斤體重,蛋白質(zhì)1.2-1.5克/公斤體重,注意補充維生素B族和膳食纖維。使用增稠劑調(diào)整食物質(zhì)地,避免干硬、粘性過大或需要咀嚼的食物。
急性期后即開始被動關節(jié)活動訓練,每日2次每次20分鐘。肌力達3級時進行主動助力訓練,配合平衡墊和彈力帶使用。語言障礙者需每日進行唇舌操和圖片命名練習,認知訓練可采用數(shù)字排序和物品分類方法。訓練強度以不引起疼痛或疲勞為度。
每日檢查四肢腫脹和皮溫變化,預防深靜脈血栓。保持會陰清潔干燥,導尿管護理嚴格執(zhí)行無菌操作。呼吸道管理包括翻身拍背和霧化吸入,臥床患者需進行深呼吸訓練。監(jiān)測血糖和血壓波動,控制血糖在6-10mmol/L,血壓維持在140/90mmHg以下。
建立規(guī)律作息時間表增強生活掌控感,采用回憶療法和音樂放松緩解焦慮。鼓勵參與簡單家務活動重建自我價值,避免過度保護導致依賴。家屬需學習非語言溝通技巧,定期開展家庭會議討論康復進展。出現(xiàn)持續(xù)情緒低落時應尋求專業(yè)心理干預。
中風護理需長期堅持并隨病情變化調(diào)整方案,家屬應記錄每日生命體征、飲食攝入和功能改善情況。定期復查頭顱CT或MRI評估恢復進度,康復訓練建議在專業(yè)治療師指導下進行。注意保持居家環(huán)境無障礙改造,移除地毯和門檻等跌倒風險因素,浴室加裝防滑墊和扶手。突發(fā)意識改變或肢體無力加重需立即就醫(yī)。
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