一胎剖腹產(chǎn)后二胎通??梢試L試順產(chǎn),但需滿(mǎn)足子宮瘢痕愈合良好、胎兒大小適中、無(wú)其他妊娠并發(fā)癥等條件。具體分娩方式需由醫(yī)生綜合評(píng)估后決定。
若一胎剖腹產(chǎn)手術(shù)切口為子宮下段橫切口且愈合良好,二胎順產(chǎn)成功率較高。這類(lèi)切口瘢痕組織彈性較好,在分娩過(guò)程中發(fā)生子宮破裂的概率較低。孕婦需在孕晚期通過(guò)超聲檢查評(píng)估瘢痕厚度,通常要求超過(guò)3毫米。胎兒體重建議控制在2500-3500克之間,胎位需為頭位且無(wú)臍帶繞頸等異常情況。產(chǎn)程中需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù),醫(yī)院需具備緊急剖腹產(chǎn)條件。
存在子宮縱切口史、既往子宮破裂史或本次妊娠出現(xiàn)前置胎盤(pán)等情況時(shí)不宜順產(chǎn)。若孕晚期超聲顯示瘢痕厚度不足2毫米,或出現(xiàn)瘢痕處壓痛等先兆子宮破裂癥狀,需選擇剖腹產(chǎn)。雙胎妊娠、巨大兒或妊娠期高血壓等并發(fā)癥也會(huì)增加順產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。部分醫(yī)院可能因醫(yī)療條件限制不建議瘢痕子宮試產(chǎn)。
計(jì)劃二胎順產(chǎn)的孕婦應(yīng)從孕早期開(kāi)始規(guī)范產(chǎn)檢,嚴(yán)格控制體重增長(zhǎng),避免胎兒過(guò)大。孕36周后需每周評(píng)估瘢痕情況,選擇具備應(yīng)急搶救能力的醫(yī)院待產(chǎn)。分娩過(guò)程中要密切配合醫(yī)護(hù)人員,出現(xiàn)異常腹痛或陰道流血需立即告知醫(yī)生。產(chǎn)后需特別注意子宮復(fù)舊情況,遵醫(yī)囑進(jìn)行盆底肌康復(fù)訓(xùn)練。
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