陳舊性骨折是指骨折發(fā)生后未及時治療或治療不當,導(dǎo)致骨折端愈合異?;蜓舆t愈合的狀態(tài),通常指骨折發(fā)生超過3周的情況。
陳舊性骨折的核心特征是骨折線持續(xù)存在,斷端可能出現(xiàn)纖維性連接或假關(guān)節(jié)形成。X線檢查可見骨折邊緣鈍化、骨痂形成不規(guī)則,部分患者伴隨骨質(zhì)疏松或畸形愈合。此類骨折多因初期漏診、固定不牢或過早負重導(dǎo)致。
好發(fā)于血供較差的部位如股骨頸、脛骨中下段、腕舟骨等。老年人髖部骨折若未及時手術(shù),易發(fā)展為陳舊性骨折。兒童肱骨髁上骨折延誤治療可能導(dǎo)致肘內(nèi)翻畸形。
骨折端間填充纖維結(jié)締組織代替正常骨痂,破骨細胞活性增強導(dǎo)致骨吸收。長期異常應(yīng)力刺激可能形成滑膜性假關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)腔內(nèi)含液體,斷端被纖維軟骨覆蓋。
持續(xù)性疼痛伴功能障礙是典型癥狀,患肢可能出現(xiàn)短縮、成角畸形。部分患者出現(xiàn)反?;顒踊蚬遣烈?,肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬較常見。下肢骨折者常伴跛行步態(tài)。
需重新打斷纖維連接并復(fù)位固定,必要時植骨促進愈合。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折需解剖復(fù)位,外固定架適用于感染病例。康復(fù)期需漸進性負重訓練,配合脈沖電磁場等物理治療。
陳舊性骨折患者日常應(yīng)避免患肢過度負重,遵醫(yī)囑進行關(guān)節(jié)活動度訓練和肌力練習。飲食需保證每日鈣攝入量800-1000毫克,適量補充維生素D3。吸煙者需戒煙以改善骨愈合,控制血糖可降低糖尿病患者的骨不連風險。定期復(fù)查X線評估愈合進度,發(fā)現(xiàn)異常疼痛或腫脹應(yīng)及時復(fù)診。
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