蛀牙拔除神經(jīng)后仍可能因殘髓炎、根尖周炎、鄰牙問(wèn)題或手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致疼痛。主要有殘髓組織未清理干凈、根尖周組織炎癥、鄰牙齲壞或隱裂、手術(shù)操作刺激、三叉神經(jīng)反射等因素。
1、殘髓炎
牙髓摘除術(shù)中可能殘留少量神經(jīng)組織或牙髓細(xì)胞，這些組織繼發(fā)感染后會(huì)形成殘髓炎。表現(xiàn)為冷熱刺激痛或自發(fā)隱痛，可能伴隨牙齦腫脹。需通過(guò)根管再治療徹底清理根管，可遵醫(yī)囑使用甲硝唑芬布芬膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物控制炎癥，必要時(shí)配合頭孢克洛干混懸劑抗感染。
2、根尖周炎
根管內(nèi)細(xì)菌擴(kuò)散至根尖區(qū)可能引發(fā)慢性根尖周炎，導(dǎo)致咬合痛或持續(xù)性脹痛。X線片可見(jiàn)根尖陰影，可能伴有瘺管形成。需進(jìn)行根管再治療配合根管消毒，可選用樟腦苯酚溶液沖洗，輔以阿莫西林克拉維酸鉀分散片抗感染，嚴(yán)重者需行根尖切除術(shù)。
3、鄰牙病變
鄰近牙齒存在隱匿性齲齒或牙隱裂時(shí)，疼痛可能被誤認(rèn)為來(lái)自治療牙。表現(xiàn)為特定角度咬合痛或冷熱敏感，需通過(guò)牙片檢查和冷熱測(cè)試確診。根據(jù)情況選擇鄰牙充填治療，可使用玻璃離子水門汀修復(fù)，配合布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。
4、手術(shù)創(chuàng)傷
拔髓過(guò)程中器械超出根尖孔可能損傷牙周膜，引發(fā)機(jī)械性炎癥反應(yīng)。表現(xiàn)為術(shù)后即刻出現(xiàn)的咬合不適，一般3-5天逐漸緩解?？啥唐谑褂脧?fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染，疼痛明顯時(shí)服用對(duì)乙酰氨基酚片，避免患側(cè)咀嚼。
5、神經(jīng)反射痛
三叉神經(jīng)分支間存在交叉反射，上頜竇炎或顳下頜關(guān)節(jié)紊亂可能表現(xiàn)為牙齒區(qū)域牽涉痛。特點(diǎn)為陣發(fā)性電擊樣疼痛，與溫度刺激無(wú)關(guān)。需通過(guò)CT檢查明確原發(fā)病，可嘗試卡馬西平片控制神經(jīng)痛，配合超短波物理治療。
建議術(shù)后保持口腔清潔，使用軟毛牙刷輕柔清潔術(shù)區(qū)，避免進(jìn)食過(guò)硬過(guò)冷熱食物。若疼痛持續(xù)超過(guò)1周或出現(xiàn)夜間痛、放射痛，需及時(shí)復(fù)查排除頜骨病變。定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)鄰牙問(wèn)題，根管治療完成后建議冠修復(fù)保護(hù)患牙。出現(xiàn)腫脹發(fā)熱等全身癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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