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霧霾也會傷“心”

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近期，我國多省市接連遭遇霧霾天氣，糟糕的生存壞境引發(fā)人們對于健康的擔(dān)憂。尤其是顆粒物質(zhì)(PM)2.5，其活性強(qiáng)、易附帶有毒、有害物質(zhì)如重金屬、微生物等，且其能穿越下呼吸道而更深入地進(jìn)入到肺實(shí)質(zhì)等處，因而對人體健康和大氣環(huán)境質(zhì)量的影響更大。

PM2.5對心血管疾病危害最大，2010年世界衛(wèi)生組織將PM2.5列為全球死亡率的第十三大主要原因。我國PM2.5濃度普遍處于較高的水平，《中國心血管病報(bào)告2015》指出，2014年中國心血管病死亡率仍居各病種之首。

本文就霧霾影響心血管疾病發(fā)生的機(jī)制總結(jié)如下：

一、炎癥及氧化應(yīng)激

PM2.5能進(jìn)入肺泡上皮細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致局部炎癥及氧化應(yīng)激，從而釋放IL-6、IL-8及TNF-α等炎癥介質(zhì)至血液中，而IL-6和TNF在炎癥反應(yīng)中起關(guān)鍵作用，最終可導(dǎo)致全身性炎癥的產(chǎn)生，從而增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

二、凝血系統(tǒng)的異常激活

吸入顆粒物后除激活炎癥反應(yīng)外，也會激活血小板，增加外周動脈和靜脈的血栓發(fā)生率。研究顯示，在人們接觸一定量汽車尾氣后24h

內(nèi)易發(fā)生血栓事件，并證實(shí)血栓事件和組胺、血小板選擇蛋白濃度增高相關(guān)，而和vonWillebrand

因子增多和內(nèi)皮細(xì)胞損害無關(guān)。長期接觸顆粒物大氣污染導(dǎo)致的血栓風(fēng)險(xiǎn)增高并不只是和UFP有關(guān)，還和其他顆粒物及其成份導(dǎo)致的炎癥因子(如IL-6)升高、TLR

受體介導(dǎo)的細(xì)胞反應(yīng)和由內(nèi)皮細(xì)胞與血管內(nèi)平滑肌細(xì)胞分泌的組織因子增多相關(guān)。

三、自主神經(jīng)系統(tǒng)的失衡

正常情況下心臟節(jié)律由竇房結(jié)內(nèi)的具有自律性的細(xì)胞控制，空氣污染會影響自主神經(jīng)系統(tǒng)。PM2。5的急性暴露會刺激自主神經(jīng)系統(tǒng)，從而增加心律失常及急性心腦血管事件，尤其是對老年人等易感人群。Meta分析顯示，PM暴露與心率變異性呈負(fù)相關(guān)，使心率變異性下降。心率變異性的下降直接反映心臟自主節(jié)律的異常，而這往往是心臟疾病發(fā)生的前奏。

四、內(nèi)皮細(xì)胞的損傷

血管內(nèi)皮細(xì)胞受損是心血管疾病的重要病理生理基礎(chǔ)，因此推測PM2.5損傷血管內(nèi)皮是一種可能的機(jī)制。體外實(shí)驗(yàn)證實(shí)，用PM2。5體外處理血管內(nèi)皮細(xì)胞24小時(shí)后，可觀察到粘附分子及細(xì)胞凋亡。隨著PM2.5濃度的增加，細(xì)胞死亡率增加，提示PM2.5可能通過損傷血管內(nèi)皮從而導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生發(fā)展。

在日常生活中，我們應(yīng)該在顆粒污染物濃度水平低時(shí)從事激烈運(yùn)動，減少激烈運(yùn)動的時(shí)間，從事不太激烈運(yùn)動;當(dāng)顆粒污染物濃度高時(shí)，將戶外運(yùn)動改為室內(nèi)運(yùn)動;使用空氣過濾裝置等，減少對霧霾的吸入，減少霧霾對人體的危害。空氣污染是一種可控的心血管危險(xiǎn)因素，

因此對于污染的治理才是治本之道。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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