腰部脊柱疼痛可能由腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄、骨質(zhì)疏松、強(qiáng)直性脊柱炎等原因引起。
腰肌勞損可能與長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)、過度負(fù)重等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰部酸脹痛、活動(dòng)后加重等癥狀。這種情況通常屬于生理性因素,治療措施以日常護(hù)理為主,如臥床休息、局部熱敷、避免久坐久站以及進(jìn)行適度的腰部肌肉鍛煉。
腰椎間盤突出癥可能與椎間盤退行性改變、急性外傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛、下肢放射性疼痛或麻木等癥狀。病理性因素的治療措施包括遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片等藥物緩解疼痛和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重時(shí)可能需要考慮進(jìn)行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等手術(shù)治療。
腰椎管狹窄可能與先天性發(fā)育異常、腰椎退行性病變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰部疼痛、間歇性跛行等癥狀。病理性因素的治療措施包括遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、鹽酸乙哌立松片、依托考昔片等藥物減輕炎癥和肌肉痙攣,對(duì)于保守治療無效的患者,可能需要進(jìn)行椎管減壓術(shù)等手術(shù)治療。
骨質(zhì)疏松可能與年齡增長(zhǎng)、雌激素水平下降等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰背部彌漫性疼痛、身高變矮、輕微外力下骨折等癥狀。病理性因素的治療措施包括遵醫(yī)囑使用碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等藥物補(bǔ)充鈣質(zhì)和抑制骨吸收,同時(shí)需注意防跌倒。
強(qiáng)直性脊柱炎可能與遺傳、免疫因素有關(guān),通常表現(xiàn)為下腰部或骶髂部慢性疼痛、晨僵、活動(dòng)后緩解等癥狀。病理性因素的治療措施包括遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片、注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白等藥物控制炎癥和病情進(jìn)展,并配合康復(fù)鍛煉維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
出現(xiàn)腰部脊柱疼痛時(shí),建議充分休息,避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng),注意腰部保暖。疼痛急性期可嘗試局部冷敷,48小時(shí)后可改為熱敷。日常應(yīng)保持正確坐姿和站姿,選擇支撐性良好的床墊,并可進(jìn)行如小燕飛、五點(diǎn)支撐等增強(qiáng)核心肌群力量的鍛煉。若疼痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重,或伴隨下肢麻木、無力、大小便功能障礙等情況,須及時(shí)就醫(yī),明確診斷后進(jìn)行針對(duì)性治療。
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