肝硬化患者出現(xiàn)尿多通常不是好現(xiàn)象,可能與門靜脈高壓、低蛋白血癥、肝腎綜合征等因素有關。肝硬化患者尿量異常增多的常見原因有腹水形成、利尿劑使用過量、腎功能受損等,需警惕電解質紊亂和肝腎綜合征進展。
肝硬化患者尿量增多時,門靜脈高壓導致內臟血管床淤血,血漿成分滲入腹腔形成腹水,循環(huán)血量減少會刺激抗利尿激素分泌異常。長期使用呋塞米片等利尿劑可能造成腎小管濃縮功能下降,出現(xiàn)多尿癥狀。低蛋白血癥引起血漿膠體滲透壓降低,水分從血管進入組織間隙也會導致尿量代償性增加。
肝硬化晚期可能并發(fā)肝腎綜合征,腎臟血流灌注不足導致尿量先增多后銳減,此時尿鈉濃度往往低于10mmol/L。部分患者因高氨血癥刺激中樞神經系統(tǒng),出現(xiàn)尿崩癥樣表現(xiàn)。長期電解質紊亂如低鉀血癥可損傷腎小管功能,進一步加重多尿癥狀。
肝硬化患者應每日監(jiān)測尿量及體重變化,記錄24小時出入量,避免自行調整利尿劑用量。飲食需限制鈉鹽攝入,適量補充優(yōu)質蛋白如魚肉、蛋清,維持水電解質平衡。如果出現(xiàn)尿量突然增加伴乏力、嗜睡等癥狀時,需立即就醫(yī)檢查腎功能、電解質及尿鈉濃度,排除肝腎綜合征等嚴重并發(fā)癥。
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