腦梗引起的老年癡呆通常無法完全治愈,但可通過規(guī)范治療延緩病情進(jìn)展。腦梗后癡呆屬于血管性癡呆范疇,主要與腦組織缺血缺氧導(dǎo)致的認(rèn)知功能損傷有關(guān)。
血管性癡呆的治療重點(diǎn)在于控制腦血管病危險(xiǎn)因素和改善認(rèn)知功能。通過長(zhǎng)期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片可預(yù)防血栓再次形成,降壓藥如氨氯地平片、厄貝沙坦片有助于穩(wěn)定血壓。膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊片、卡巴拉汀膠囊能暫時(shí)改善記憶和判斷力,美金剛片可調(diào)節(jié)谷氨酸水平緩解癥狀。同時(shí)需積極治療基礎(chǔ)疾病,如控制糖尿病患者的血糖、調(diào)節(jié)血脂異常等??祻?fù)訓(xùn)練包括認(rèn)知訓(xùn)練、語言功能鍛煉和肢體活動(dòng),有助于維持現(xiàn)有功能。
部分患者在腦梗急性期后可能出現(xiàn)短暫認(rèn)知障礙,隨著側(cè)支循環(huán)建立和神經(jīng)功能代償,癥狀可獲得一定緩解。但多數(shù)情況下,已壞死的腦組織無法再生,遺留的認(rèn)知缺陷往往持續(xù)存在。早期識(shí)別并干預(yù)可逆性因素如甲狀腺功能減退、維生素B12缺乏等,對(duì)部分癥狀改善有幫助。對(duì)于合并阿爾茨海默病病理改變的患者,病情進(jìn)展可能更快。
建議患者定期復(fù)查頭顱影像學(xué)評(píng)估血管狀況,保持低鹽低脂飲食,適度進(jìn)行太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)。家屬需協(xié)助患者建立規(guī)律作息,使用提醒便簽輔助記憶,避免單獨(dú)外出防止走失。當(dāng)出現(xiàn)明顯精神行為異常時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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