肺腺癌確診需進(jìn)行病理學(xué)檢查、影像學(xué)檢查、分子檢測(cè)等綜合評(píng)估。主要檢查方式包括支氣管鏡檢查、CT引導(dǎo)下肺穿刺活檢、胸腔積液細(xì)胞學(xué)檢查、PET-CT全身評(píng)估以及基因檢測(cè)。
1、支氣管鏡檢查
通過纖維支氣管鏡直接觀察氣道病變，可進(jìn)行活檢或刷檢獲取組織標(biāo)本。該檢查對(duì)中央型肺腺癌診斷率較高，操作時(shí)可能引起咳嗽或少量出血，檢查前需禁食4-6小時(shí)。獲取的組織樣本將送病理科進(jìn)行免疫組化分析，明確腺癌亞型分類。
2、CT引導(dǎo)下肺穿刺
針對(duì)外周型肺結(jié)節(jié)，在CT實(shí)時(shí)定位下經(jīng)皮穿刺獲取病變組織。該檢查對(duì)1厘米以上結(jié)節(jié)檢出率較高，可能出現(xiàn)氣胸或咯血等并發(fā)癥。穿刺標(biāo)本可進(jìn)行EGFR/ALK/ROS1等驅(qū)動(dòng)基因檢測(cè)，為靶向治療提供依據(jù)。
3、胸腔積液檢查
合并胸腔積液時(shí)需行胸腔穿刺，離心沉淀后做細(xì)胞塊包埋檢查。積液中發(fā)現(xiàn)腺癌細(xì)胞可確診晚期肺腺癌，同時(shí)能檢測(cè)PD-L1表達(dá)水平。反復(fù)抽液可能引發(fā)胸膜反應(yīng)，需配合超聲定位提高安全性。
4、PET-CT評(píng)估
通過18F-FDG顯像判斷原發(fā)灶代謝活性及全身轉(zhuǎn)移情況，SUVmax值有助于鑒別良惡性。對(duì)發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移、腎上腺轉(zhuǎn)移等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶敏感度高，檢查前需空腹4小時(shí)并控制血糖水平。
5、基因檢測(cè)
采用ARMS-PCR或NGS技術(shù)檢測(cè)組織標(biāo)本中的基因突變，包括EGFR/KRAS/BRAF等常見突變位點(diǎn)。檢測(cè)結(jié)果直接影響靶向藥物選擇，標(biāo)本需滿足10%以上腫瘤細(xì)胞含量，檢測(cè)周期通常需要7-10個(gè)工作日。
確診肺腺癌后應(yīng)完善血常規(guī)、肝腎功能等基礎(chǔ)檢查，評(píng)估患者體能狀態(tài)。治療期間需定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)療效，每3個(gè)月進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，避免呼吸道感染。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成后續(xù)治療，出現(xiàn)咯血、持續(xù)胸痛等癥狀需及時(shí)復(fù)診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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