三陽(yáng)乳腺癌中期患者通常有治愈希望,通過規(guī)范治療可顯著提高生存率。三陽(yáng)乳腺癌是指雌激素受體、孕激素受體和人表皮生長(zhǎng)因子受體2均為陽(yáng)性的乳腺癌,中期治療需結(jié)合手術(shù)、化療、靶向治療及內(nèi)分泌治療等綜合手段。
三陽(yáng)乳腺癌中期患者通過新輔助治療可縮小腫瘤體積,提高手術(shù)切除成功率。新輔助治療通常采用紫杉醇聯(lián)合卡鉑的化療方案,同時(shí)聯(lián)合曲妥珠單抗和帕妥珠單抗進(jìn)行靶向治療?;熕幬锶缍辔魉愖⑸湟?、注射用環(huán)磷酰胺等可有效殺滅癌細(xì)胞,靶向藥物如注射用曲妥珠單抗能特異性阻斷HER2信號(hào)通路。手術(shù)后需繼續(xù)完成輔助化療和靶向治療,并接受5-10年的內(nèi)分泌治療,如來曲唑片、阿那曲唑片等芳香化酶抑制劑。
部分患者可能出現(xiàn)治療耐藥或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,此時(shí)需調(diào)整治療方案。對(duì)于激素受體陽(yáng)性患者,可換用氟維司群注射液等雌激素受體下調(diào)劑,或聯(lián)合CDK4/6抑制劑如哌柏西利膠囊。HER2陽(yáng)性患者可嘗試新型抗體偶聯(lián)藥物如恩美曲妥珠單抗,或聯(lián)合小分子酪氨酸激酶抑制劑如拉帕替尼片。局部復(fù)發(fā)患者可考慮放療聯(lián)合介入治療,如微波消融或放射性粒子植入。
三陽(yáng)乳腺癌中期患者需保持規(guī)律作息和均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。治療期間可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽,避免過度疲勞。定期復(fù)查乳腺超聲、腫瘤標(biāo)志物和骨密度檢測(cè),關(guān)注藥物副作用如關(guān)節(jié)疼痛、潮熱等更年期癥狀。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒,可參加乳腺癌患者互助小組。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療是提高治愈率的關(guān)鍵,避免自行停藥或更改方案。
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