肺癌化療后肝損傷可通過(guò)調(diào)整飲食、遵醫(yī)囑使用保肝藥物、定期監(jiān)測(cè)肝功能、中醫(yī)調(diào)理、暫停化療等方式治療。肝損傷通常由藥物毒性、基礎(chǔ)肝病、營(yíng)養(yǎng)缺乏、代謝異常、免疫力下降等原因引起。
化療后肝損傷患者需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋羹、魚肉泥等易消化食物,每日分5-6次少量進(jìn)食。限制動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等高脂食物,烹調(diào)方式以蒸煮為主??蛇m量食用西藍(lán)花、胡蘿卜等富含維生素的蔬菜,避免辛辣刺激食物加重肝臟負(fù)擔(dān)。
臨床常用注射用還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿膠囊、雙環(huán)醇片等藥物改善肝功能。注射用復(fù)方甘草酸苷可降低轉(zhuǎn)氨酶,但需注意其類皮質(zhì)激素樣副作用。使用異甘草酸鎂注射液時(shí)需監(jiān)測(cè)血壓和血鉀水平,避免與其他肝毒性藥物聯(lián)用。
每周需檢測(cè)ALT、AST、總膽紅素等指標(biāo),若轉(zhuǎn)氨酶升高超過(guò)正常值3倍應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。觀察皮膚鞏膜黃染、尿液顏色加深等膽汁淤積表現(xiàn),出現(xiàn)嚴(yán)重腹脹或凝血異常時(shí)需立即就醫(yī)。建議記錄每日體重變化,監(jiān)測(cè)腹水形成情況。
可在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用垂盆草沖劑、茵梔黃顆粒等中成藥,配合柴胡疏肝散加減方劑調(diào)理。穴位貼敷選取肝俞、足三里等穴位,艾灸治療需避開(kāi)血小板低下時(shí)期。中藥湯劑應(yīng)避開(kāi)化療藥物使用時(shí)間,間隔2小時(shí)以上服用。
當(dāng)出現(xiàn)Ⅲ級(jí)以上肝損傷時(shí),需暫緩后續(xù)化療周期直至肝功能恢復(fù)。醫(yī)生可能調(diào)整化療方案,如用培美曲塞替代吉西他濱等肝毒性較小藥物。對(duì)于重度肝損傷患者,需考慮永久停用相關(guān)化療藥物,轉(zhuǎn)為靶向治療或免疫治療。
化療期間應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升,促進(jìn)藥物代謝產(chǎn)物排出。臥床時(shí)抬高床頭30度減輕肝臟充血,進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善膈肌運(yùn)動(dòng)。注意觀察大便顏色變化,定期復(fù)查肝臟超聲彈性成像評(píng)估纖維化程度。避免擅自服用保健品或偏方,所有治療調(diào)整均需經(jīng)腫瘤科與肝病科醫(yī)生共同評(píng)估。
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