安眠藥主要有苯二氮?類、非苯二氮?類、褪黑素受體激動(dòng)劑、抗抑郁藥類及抗組胺藥類等。失眠患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)具體病因和癥狀選擇合適的藥物，避免自行用藥。
1、苯二氮?類
苯二氮?類藥物通過(guò)增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制性神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸的作用發(fā)揮鎮(zhèn)靜催眠效果，代表藥物包括地西泮片、艾司唑侖片、阿普唑侖片等。這類藥物適用于短期緩解焦慮性失眠，但長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致依賴性和認(rèn)知功能下降。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，老年人應(yīng)減量使用。
2、非苯二氮?類
非苯二氮?類藥物選擇性作用于γ-氨基丁酸受體亞型，具有起效快、次日殘留效應(yīng)低的特點(diǎn)，常用藥物有右佐匹克隆片、唑吡坦片、扎來(lái)普隆膠囊等。適用于入睡困難型失眠，但可能出現(xiàn)頭痛、胃腸道不適等不良反應(yīng)。服藥后需保證7-8小時(shí)睡眠時(shí)間，避免從事警覺性要求高的工作。
3、褪黑素受體激動(dòng)劑
褪黑素受體激動(dòng)劑通過(guò)模擬內(nèi)源性褪黑素調(diào)節(jié)睡眠-覺醒周期，代表藥物為雷美替胺片。特別適用于晝夜節(jié)律紊亂型失眠或老年人褪黑素分泌不足的情況。該類藥物依賴性風(fēng)險(xiǎn)較低，但可能引起嗜睡、眩暈等反應(yīng)，服藥期間應(yīng)避免飲酒。
4、抗抑郁藥類
具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥如米氮平片、曲唑酮片等，可通過(guò)調(diào)節(jié)5-羥色胺和去甲腎上腺素系統(tǒng)改善抑郁伴發(fā)的失眠。適用于抑郁癥相關(guān)的慢性失眠患者，需注意可能引起口干、便秘等抗膽堿能副作用。通常需要持續(xù)用藥2-4周才能顯效。
5、抗組胺藥類
第一代抗組胺藥如苯海拉明片、多塞平片等具有中樞抑制作用，可用于偶發(fā)性失眠的短期對(duì)癥治療。但長(zhǎng)期使用效果會(huì)減弱，并可能導(dǎo)致日間嗜睡、視物模糊等不良反應(yīng)。青光眼、前列腺肥大患者禁用。
失眠患者除藥物治療外，應(yīng)建立規(guī)律的睡眠作息，睡前避免攝入咖啡因和尼古丁，保持臥室環(huán)境黑暗安靜。認(rèn)知行為療法對(duì)慢性失眠有長(zhǎng)期改善效果，可配合放松訓(xùn)練如腹式呼吸練習(xí)。日?？蛇m量食用小米、香蕉等富含色氨酸的食物，但避免睡前大量進(jìn)食。若失眠持續(xù)超過(guò)1個(gè)月或伴隨日間功能損害，需及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科或睡眠專科就診評(píng)估。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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