胰腺炎的診斷方法主要有血液檢查、影像學檢查、尿液檢查、糞便檢查和內(nèi)鏡檢查。胰腺炎通常由膽道疾病、長期酗酒、高脂血癥、藥物刺激或感染等因素引起,可能表現(xiàn)為上腹疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、黃疸或脂肪瀉等癥狀。建議及時就醫(yī),在醫(yī)生指導下完善相關檢查。
血液檢查是診斷胰腺炎的基礎項目,通過檢測血清淀粉酶和脂肪酶水平可輔助判斷胰腺損傷程度。急性胰腺炎發(fā)病后數(shù)小時內(nèi)血清淀粉酶即可升高,持續(xù)3-5天;脂肪酶升高更持久,特異性更高。血常規(guī)檢查可見白細胞計數(shù)增高,C反應蛋白等炎癥指標上升。嚴重病例可能出現(xiàn)血鈣降低、血糖升高或肝腎功能異常。
腹部超聲能快速評估膽囊結石等膽道病變,但對胰腺顯示受限。增強CT是診斷胰腺炎的金標準,可清晰顯示胰腺水腫、壞死范圍及周圍滲出情況。MRI與MRCP適用于評估膽胰管解剖結構,對膽源性胰腺炎診斷價值較高。影像學檢查還能發(fā)現(xiàn)假性囊腫、膿腫等并發(fā)癥。
尿淀粉酶檢測可作為血液檢查的補充,其升高持續(xù)時間較血清淀粉酶更長,適合就診較晚的患者。尿胰蛋白酶原激活肽測定有助于評估胰腺炎嚴重程度。慢性胰腺炎患者可能出現(xiàn)尿糖陽性,這與胰腺內(nèi)分泌功能受損有關。
糞便彈性蛋白酶-1檢測能反映胰腺外分泌功能,數(shù)值降低提示慢性胰腺炎可能。糞便可出現(xiàn)脂肪滴或未消化食物殘渣,嚴重者可見油脂樣便。該檢查對輕度胰腺功能不全敏感性較低,需結合其他檢查綜合判斷。
經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影能直接觀察膽胰管病變,適用于疑似膽總管結石導致的胰腺炎,同時可行取石或支架置入治療。超聲內(nèi)鏡對微小胰腺腫瘤、早期慢性胰腺炎診斷靈敏度高。內(nèi)鏡檢查屬于有創(chuàng)操作,需嚴格掌握適應證。
確診胰腺炎后應嚴格禁食,通過靜脈補液維持水電解質平衡?;謴推谛枳裱椭嬍常苊饩凭按碳ば允澄?。急性發(fā)作期間建議臥床休息,慢性患者可進行適度活動。定期復查胰腺功能與影像學檢查,監(jiān)測血糖變化。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或體重下降等癥狀需及時復診。
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