破傷風(fēng)通常由被土壤、糞便或生銹金屬污染的深而窄的傷口引起。破傷風(fēng)梭菌在缺氧環(huán)境中繁殖,主要風(fēng)險因素包括穿刺傷、燒傷、動物咬傷、未徹底清創(chuàng)的傷口以及被污染的開放性骨折。
深部穿刺傷如釘子扎傷、木刺刺入等容易形成缺氧環(huán)境,為破傷風(fēng)梭菌提供生長條件。這類傷口開口小但內(nèi)部創(chuàng)腔深,常規(guī)清潔難以徹底消毒。動物咬傷尤其是野外動物造成的傷口常攜帶破傷風(fēng)梭菌,犬齒造成的深孔狀傷口風(fēng)險更高。燒傷創(chuàng)面壞死組織較多時可能形成局部缺氧區(qū),特別是面積超過體表面積百分之三的深度燒傷。被土壤或糞便污染的開放性骨折,細(xì)菌可通過骨折端進入深部組織。未規(guī)范處理的陳舊傷口,如超過6小時未清創(chuàng)的污染傷口,感染概率顯著增加。
表淺擦傷、清潔的刀切傷等暴露于氧氣的傷口通常不會引發(fā)破傷風(fēng)。日常生活中的輕微割傷,只要及時用流動清水沖洗并保持干燥,破傷風(fēng)風(fēng)險極低。手術(shù)切口在規(guī)范消毒條件下也極少發(fā)生破傷風(fēng)感染。但糖尿病患者的小傷口可能因局部血液循環(huán)差而形成缺氧環(huán)境,需提高警惕。
建議對高風(fēng)險傷口及時就醫(yī)處理,醫(yī)生會根據(jù)傷口情況和免疫接種史決定是否需要注射破傷風(fēng)抗毒素或免疫球蛋白。保持傷口清潔干燥,避免接觸污染物。完成破傷風(fēng)疫苗全程接種可提供長期保護,一般每10年需加強接種一次。
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