膽道梗阻可能由膽管結(jié)石、膽管炎、膽管腫瘤、膽管狹窄、膽道寄生蟲感染等原因引起。膽道梗阻通常表現(xiàn)為黃疸、腹痛、皮膚瘙癢等癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
膽管結(jié)石是膽道梗阻最常見的原因,結(jié)石可能原發(fā)于膽管系統(tǒng),也可能由膽囊結(jié)石排入膽管所致。結(jié)石阻塞膽管后會(huì)導(dǎo)致膽汁排出受阻,引發(fā)梗阻性黃疸?;颊呖赡艹霈F(xiàn)右上腹絞痛、寒戰(zhàn)高熱等癥狀。治療需根據(jù)結(jié)石大小和位置選擇藥物排石或內(nèi)鏡取石。
膽管炎引起的膽道梗阻多由細(xì)菌感染導(dǎo)致膽管壁水腫增厚所致。急性化膿性膽管炎是嚴(yán)重的膽道感染,可能伴有休克和精神癥狀。治療需要抗生素控制感染,必要時(shí)行膽管引流術(shù)。慢性膽管炎可能導(dǎo)致膽管纖維化狹窄。
膽管癌是膽道梗阻的重要病因,包括肝內(nèi)膽管癌和肝外膽管癌。腫瘤生長(zhǎng)會(huì)逐漸阻塞膽管,導(dǎo)致進(jìn)行性加重的黃疸。早期診斷困難,晚期可能出現(xiàn)消瘦、腹水等表現(xiàn)。治療以手術(shù)切除為主,不能手術(shù)者可考慮支架置入。
膽管狹窄可由醫(yī)源性損傷、炎癥后瘢痕形成等原因?qū)е?。狹窄部位以上膽管擴(kuò)張,膽汁淤積易繼發(fā)感染。診斷主要依靠影像學(xué)檢查,治療包括球囊擴(kuò)張、支架置入或手術(shù)重建膽道。
華支睪吸蟲、肝吸蟲等寄生蟲感染可引起膽道梗阻,在流行區(qū)較為常見。寄生蟲寄生于膽管內(nèi)可導(dǎo)致膽管上皮增生、纖維化?;颊呖赡苡懈篂a、消化不良等表現(xiàn)。治療需驅(qū)蟲藥物結(jié)合對(duì)癥處理。
膽道梗阻患者應(yīng)注意飲食調(diào)理,避免高脂飲食加重膽汁淤積??蛇m量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,維持營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。日常需監(jiān)測(cè)黃疸變化,定期復(fù)查肝功能。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期隨訪,預(yù)防膽道再狹窄。
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