膽結(jié)石可通過調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)等方式治療。膽結(jié)石可能與膽汁成分異常、膽囊收縮功能減弱、細(xì)菌感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、惡心嘔吐、黃疸等癥狀。
減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入有助于降低膽汁中膽固醇濃度,避免結(jié)石增大。每日飲水1500-2000毫升可稀釋膽汁,推薦低脂牛奶、燕麥等富含可溶性膳食纖維的食物。急性發(fā)作期需禁食,緩解后逐步過渡到清淡流質(zhì)飲食。
熊去氧膽酸膠囊能溶解膽固醇結(jié)石,適用于直徑小于1厘米的X線陰性結(jié)石。消炎利膽片可緩解膽囊炎癥,頭孢克肟分散片用于合并細(xì)菌感染的情況。藥物需連續(xù)服用3-6個(gè)月,期間定期復(fù)查超聲觀察結(jié)石變化。
通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,適用于單發(fā)、直徑1-2厘米的膽囊結(jié)石。術(shù)后需配合口服溶石藥物促進(jìn)碎片排出。該治療可能引起皮膚瘀斑、血尿等并發(fā)癥,腎功能不全者禁用。
在腹部打3-4個(gè)小孔完成手術(shù),具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。術(shù)后1-2天可下床活動(dòng),5-7天出院??赡艹霈F(xiàn)膽管損傷、出血等風(fēng)險(xiǎn),嚴(yán)重粘連或急性化膿性膽囊炎患者需中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)。
傳統(tǒng)手術(shù)方式適用于結(jié)石嵌頓伴急性壞疽性膽囊炎、Mirizzi綜合征等復(fù)雜情況。術(shù)后需放置引流管,住院時(shí)間7-10天。高齡或合并心肺疾病者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高,需充分評(píng)估。
膽結(jié)石患者應(yīng)建立規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣,避免長時(shí)間空腹。術(shù)后早期選擇魚肉、豆腐等易消化蛋白,逐步增加膳食纖維攝入。定期復(fù)查腹部超聲,出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛需及時(shí)就醫(yī)。適度運(yùn)動(dòng)如步行、游泳可促進(jìn)膽汁排泄,但避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)膽絞痛。
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