第二性征是指?jìng)€(gè)體進(jìn)入青春期后,在性激素作用下出現(xiàn)的與性別相關(guān)的生理特征,區(qū)別于出生時(shí)即存在的第一性征生殖器官。
男性第二性征通常在12-16歲出現(xiàn),主要受睪酮影響。表現(xiàn)為喉結(jié)突出、聲音低沉、面部及體毛增多如胡須、陰毛呈菱形分布、肌肉發(fā)達(dá)、肩部增寬。部分男性可能出現(xiàn)乳房暫時(shí)性發(fā)育,多數(shù)會(huì)自行消退。若16歲后仍未出現(xiàn)第二性征,需排查睪丸功能異常、克氏綜合征等疾病。
女性第二性征多在10-14歲發(fā)育,由雌激素驅(qū)動(dòng)。典型表現(xiàn)包括乳房發(fā)育、骨盆增寬、皮下脂肪沉積尤其臀部和大腿、陰毛呈倒三角分布、月經(jīng)來(lái)潮。若15歲無(wú)乳房發(fā)育或13歲無(wú)陰毛生長(zhǎng),可能與特納綜合征、下丘腦功能障礙有關(guān)。
下丘腦-垂體-性腺軸激活是第二性征出現(xiàn)的關(guān)鍵。下丘腦分泌促性腺激素釋放激素,促使垂體釋放卵泡刺激素和黃體生成素,進(jìn)而刺激睪丸/卵巢分泌性激素。該過(guò)程受遺傳、營(yíng)養(yǎng)、體重指數(shù)等多因素影響,肥胖可能加速女性性發(fā)育而延遲男性發(fā)育。
性早熟女童8歲前/男童9歲前出現(xiàn)第二性征需排查中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、腎上腺疾病。性發(fā)育延遲女童13歲/男童14歲無(wú)第二性征可能與染色體異常、慢性疾病相關(guān)。骨齡檢測(cè)、性激素六項(xiàng)、盆腔超聲是常用評(píng)估手段。
第二性征發(fā)育時(shí)間差異可能導(dǎo)致青少年體像障礙,早熟女性易出現(xiàn)焦慮抑郁,晚熟男性可能遭遇社交壓力。家長(zhǎng)應(yīng)提供科學(xué)性教育,避免過(guò)度關(guān)注發(fā)育速度。學(xué)校需加強(qiáng)青春期健康教育,消除對(duì)發(fā)育異常的歧視。
維持均衡飲食適量攝入鋅、維生素D等營(yíng)養(yǎng)素、規(guī)律運(yùn)動(dòng)每周3-5次中等強(qiáng)度鍛煉、保證充足睡眠每日7-9小時(shí)有助于正常性發(fā)育。若發(fā)現(xiàn)發(fā)育異常跡象,建議及時(shí)至兒科內(nèi)分泌科就診,避免自行使用激素類藥物。青春期個(gè)體應(yīng)穿著合適內(nèi)衣,女性月經(jīng)期注意衛(wèi)生用品更換頻率,男性避免過(guò)度清潔外陰導(dǎo)致皮膚屏障受損。
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