腦鳴和耳鳴可通過聲音來源、伴隨癥狀、檢查結(jié)果等方面進行區(qū)別。腦鳴多由顱內(nèi)血管或神經(jīng)異常引起,耳鳴則常與耳部病變相關(guān)。
腦鳴患者感知的聲音多位于頭顱內(nèi)部,描述為嗡嗡、轟鳴或流水聲,可能與顱內(nèi)血管湍流、神經(jīng)異常放電有關(guān)。耳鳴患者的聲音通常定位在單側(cè)或雙側(cè)耳部,表現(xiàn)為蟬鳴、哨音等,多由耳蝸或聽神經(jīng)病變導(dǎo)致。
腦鳴常伴隨頭暈、頭痛、視物模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,嚴(yán)重時可出現(xiàn)記憶力減退。耳鳴更易合并聽力下降、耳悶脹感,部分患者因聲音干擾出現(xiàn)焦慮失眠。
腦鳴患者經(jīng)顱多普勒超聲可能顯示腦血管痙攣或血流異常,頭顱MRI可排除占位性病變。耳鳴患者純音測聽多提示感音神經(jīng)性聾,聲導(dǎo)抗檢查可見鼓室圖異常。
腦鳴常在血壓波動、疲勞時加重,與腦供血不足相關(guān)。耳鳴多因噪音暴露、耳毒性藥物誘發(fā),部分患者與梅尼埃病、中耳炎等耳科疾病相關(guān)。
腦鳴對改善腦循環(huán)藥物如尼莫地平片、銀杏葉提取物片反應(yīng)較好。耳鳴常用甲鈷胺片、長春胺緩釋膠囊等神經(jīng)營養(yǎng)藥物,部分患者需佩戴掩蔽器。
日常需避免長時間佩戴耳機、控制高血壓等基礎(chǔ)疾病,保證充足睡眠。若癥狀持續(xù)超過1周或伴隨嚴(yán)重頭痛、聽力驟降,應(yīng)及時就診神經(jīng)內(nèi)科或耳鼻喉科,完善頭顱CT、耳內(nèi)鏡等檢查,避免自行服用擴血管藥物掩蓋病情。飲食上限制咖啡因攝入,適當(dāng)補充維生素B族有助于神經(jīng)修復(fù)。
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