痛風(fēng)會(huì)引起腳腫和水腫。痛風(fēng)是由于體內(nèi)尿酸水平升高導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周?chē)M織引發(fā)的炎癥反應(yīng),常表現(xiàn)為突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛,腳部關(guān)節(jié)如大腳趾是常見(jiàn)受累部位。急性發(fā)作時(shí)局部血管通透性增加可引發(fā)腳腫,嚴(yán)重者可能伴隨全身性水腫。
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí),尿酸鹽結(jié)晶刺激關(guān)節(jié)滑膜引發(fā)炎癥反應(yīng),導(dǎo)致局部毛細(xì)血管擴(kuò)張、滲出增多,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周?chē)浗M織明顯腫脹。典型癥狀包括受累關(guān)節(jié)皮膚發(fā)紅、皮溫升高、劇烈疼痛及活動(dòng)受限,常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等下肢部位。若患者長(zhǎng)期未規(guī)范治療,反復(fù)發(fā)作可能造成關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞,同時(shí)合并腎功能損害時(shí),由于尿酸排泄障礙及水鈉潴留,可能出現(xiàn)下肢甚至全身性水腫。
少數(shù)痛風(fēng)患者可能因合并其他系統(tǒng)疾病出現(xiàn)特殊類型水腫。例如合并慢性腎病時(shí),腎功能減退導(dǎo)致水電解質(zhì)代謝紊亂,可能加重下肢水腫程度。部分患者使用非甾體抗炎藥控制痛風(fēng)發(fā)作時(shí),若存在藥物敏感性可能引發(fā)外周水腫。痛風(fēng)石若壓迫淋巴管或靜脈,可能造成局部循環(huán)障礙性水腫,這種情況需通過(guò)影像學(xué)檢查明確診斷。
痛風(fēng)患者出現(xiàn)腳腫或水腫時(shí)應(yīng)限制高嘌呤食物攝入,如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等,每日飲水量保持在2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。急性期需減少患肢活動(dòng),抬高下肢改善靜脈回流。若水腫持續(xù)加重或伴隨尿量減少、胸悶等癥狀,提示可能存在腎功能不全或心功能異常,須立即就醫(yī)進(jìn)行血尿酸、尿常規(guī)及腎功能檢測(cè)。長(zhǎng)期管理需遵醫(yī)囑使用降尿酸藥物如別嘌醇片、非布司他片等,定期監(jiān)測(cè)尿酸水平。
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