紫癜是否為單純性需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷,單純性紫癜通常表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)或瘀斑,不伴其他異常癥狀,血小板計(jì)數(shù)和凝血功能正常。
單純性紫癜多見于女性,尤其是青春期或育齡期,可能與雌激素水平波動(dòng)導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性增加有關(guān)。典型表現(xiàn)為四肢皮膚反復(fù)出現(xiàn)針尖至黃豆大小的瘀點(diǎn)或瘀斑,按壓不褪色,無(wú)痛癢感,1-2周可自行消退。血液檢查顯示血小板數(shù)量、形態(tài)及功能均正常,凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等指標(biāo)無(wú)異常。
若紫癜伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、血尿或血小板減少,則需考慮過(guò)敏性紫癜、特發(fā)性血小板減少性紫癜等病理性紫癜。過(guò)敏性紫癜常見于兒童,皮膚紫癜多對(duì)稱分布于下肢,可伴胃腸道癥狀;特發(fā)性血小板減少性紫癜患者血小板計(jì)數(shù)明顯降低,可能出現(xiàn)黏膜出血。此時(shí)需進(jìn)一步完善尿常規(guī)、免疫學(xué)檢查或骨髓穿刺等明確診斷。
單純性紫癜患者無(wú)須特殊治療,日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷,減少長(zhǎng)時(shí)間站立,穿著寬松衣物減少皮膚摩擦。飲食可適量增加富含維生素C的柑橘類水果、獼猴桃等,有助于增強(qiáng)毛細(xì)血管韌性。若紫癜范圍擴(kuò)大、反復(fù)發(fā)作或伴隨其他癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查血液系統(tǒng)疾病、血管炎等潛在病因,避免延誤治療時(shí)機(jī)。
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