半月板后角撕裂可通過(guò)保守治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式干預(yù),具體方案需結(jié)合損傷程度決定。主要處理方式有臥床制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、關(guān)節(jié)鏡修復(fù)術(shù)。
急性期需絕對(duì)臥床3-5天,使用支具固定膝關(guān)節(jié)于伸直位,避免負(fù)重活動(dòng)。期間可配合冰敷緩解腫脹,每次15-20分鐘,每日重復(fù)3-4次。制動(dòng)期間建議進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓形成。
急性期過(guò)后可開(kāi)始低頻脈沖電刺激促進(jìn)組織修復(fù),后期采用超聲波軟化瘢痕??祻?fù)階段需在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練、直腿抬高練習(xí),逐步增加膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度至90-120度。
疼痛明顯時(shí)可短期使用塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥,嚴(yán)重腫脹可口服地奧司明片改善微循環(huán)。關(guān)節(jié)腔積液者可聯(lián)合滑膜保護(hù)劑如玻璃酸鈉注射液。
對(duì)于合并軟骨損傷者,可在超聲引導(dǎo)下注射富血小板血漿促進(jìn)修復(fù)。頑固性疼痛者可考慮糖皮質(zhì)激素局部注射,但每年不宜超過(guò)3次,需警惕肌腱脆性增加風(fēng)險(xiǎn)。
Ⅲ度以上撕裂或保守治療無(wú)效時(shí),需行關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)。紅區(qū)損傷采用全內(nèi)縫合技術(shù),白區(qū)損傷可選擇部分切除術(shù)。術(shù)后需佩戴可調(diào)式支具6-8周,逐步進(jìn)行漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練。
康復(fù)期間應(yīng)保持適度蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)組織修復(fù),可適量食用魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免深蹲、爬樓梯等膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,運(yùn)動(dòng)時(shí)建議佩戴專(zhuān)業(yè)護(hù)膝。體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)更適合后期功能恢復(fù)。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖、突發(fā)腫脹需立即復(fù)診。
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