甲狀腺癌通常需要通過甲狀腺功能檢查、超聲檢查、細針穿刺活檢、CT或MRI檢查、放射性核素掃描等檢查確診。甲狀腺癌可能與遺傳因素、電離輻射暴露、碘攝入異常等因素有關(guān),早期可能無明顯癥狀,隨著病情進展可能出現(xiàn)頸部腫塊、聲音嘶啞、吞咽困難等表現(xiàn)。
甲狀腺功能檢查主要通過抽血檢測促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標,幫助評估甲狀腺激素分泌狀態(tài)。甲狀腺癌患者可能出現(xiàn)促甲狀腺激素水平異常,但部分早期患者甲狀腺功能可能完全正常。該檢查無法直接確診癌癥,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
甲狀腺超聲是篩查甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的首選方法,可清晰顯示結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、邊界、血流信號等特征。惡性結(jié)節(jié)通常表現(xiàn)為低回聲、邊界不清、微鈣化、縱橫比大于1等超聲征象。超聲引導下還可進行細針穿刺定位,提高活檢準確性。
細針穿刺活檢是確診甲狀腺癌的金標準,在超聲引導下用細針抽取結(jié)節(jié)細胞進行病理檢查。根據(jù)細胞學結(jié)果可分為良性、可疑惡性、惡性和無法診斷四類。對于可疑結(jié)節(jié)可能需要重復穿刺或術(shù)中冰凍病理檢查進一步明確診斷。
CT或MRI檢查主要用于評估腫瘤范圍、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及周圍組織侵犯情況,對手術(shù)方案制定有重要指導意義。增強CT可清晰顯示腫瘤血供和頸部淋巴結(jié)狀態(tài),MRI對軟組織分辨率更高,有助于判斷氣管、食管等鄰近結(jié)構(gòu)受累程度。
放射性核素掃描通過甲狀腺對同位素的攝取差異判斷結(jié)節(jié)功能狀態(tài),熱結(jié)節(jié)多為良性,冷結(jié)節(jié)有惡性可能。該檢查對分化型甲狀腺癌術(shù)后隨訪和復發(fā)監(jiān)測有特殊價值,可輔助判斷殘留甲狀腺組織和遠處轉(zhuǎn)移灶。
確診甲狀腺癌后應根據(jù)病理類型和分期制定個體化治療方案,包括手術(shù)切除、放射性碘治療、甲狀腺激素抑制治療等。術(shù)后需定期復查甲狀腺功能、甲狀腺球蛋白和頸部超聲,監(jiān)測復發(fā)跡象。日常注意保持均衡飲食,適量攝入含碘食物,避免頸部過度受壓,出現(xiàn)聲音改變或頸部腫脹應及時就診。
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