肝癌的病因主要有乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、長(zhǎng)期酗酒、非酒精性脂肪性肝病、黃曲霉毒素暴露等。肝癌的發(fā)生通常是多因素共同作用的結(jié)果,早期干預(yù)可降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
乙型肝炎病毒慢性感染是肝癌的主要病因之一。病毒持續(xù)復(fù)制會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)損傷和修復(fù),進(jìn)而引發(fā)肝纖維化、肝硬化,最終可能發(fā)展為肝癌?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)疼痛等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物,并定期監(jiān)測(cè)肝功能。
丙型肝炎病毒感染同樣與肝癌發(fā)生密切相關(guān)。病毒長(zhǎng)期存在會(huì)引發(fā)慢性肝炎,導(dǎo)致肝細(xì)胞異常增生。部分患者可能沒有明顯癥狀,或僅表現(xiàn)為輕度疲勞。確診后可使用索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等直接抗病毒藥物進(jìn)行治療,同時(shí)需要避免飲酒。
長(zhǎng)期過量飲酒會(huì)直接損傷肝細(xì)胞,導(dǎo)致酒精性肝病,包括脂肪肝、肝炎和肝硬化。這些病變都可能進(jìn)展為肝癌。患者可能出現(xiàn)黃疸、腹水、消化道出血等癥狀。治療關(guān)鍵在于戒酒,必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用美他多辛膠囊等藥物輔助治療。
隨著肥胖和代謝綜合征發(fā)病率上升,非酒精性脂肪性肝病已成為肝癌的重要危險(xiǎn)因素。肝細(xì)胞內(nèi)脂肪過度堆積會(huì)引起炎癥反應(yīng)和纖維化?;颊呖赡軟]有明顯癥狀,或僅表現(xiàn)為右上腹不適。治療包括控制體重、改善胰島素抵抗,嚴(yán)重時(shí)可使用吡格列酮片等藥物。
長(zhǎng)期攝入被黃曲霉毒素污染的食物會(huì)增加肝癌風(fēng)險(xiǎn)。這種毒素常見于發(fā)霉的花生、玉米等谷物中,會(huì)直接損傷肝細(xì)胞DNA。預(yù)防措施包括避免食用霉變糧食,加強(qiáng)糧食儲(chǔ)存管理。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)人群,應(yīng)定期進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白檢查。
預(yù)防肝癌需要從控制基礎(chǔ)肝病入手,乙肝病毒攜帶者應(yīng)定期復(fù)查,丙肝患者應(yīng)及時(shí)接受抗病毒治療。日常生活中要避免酗酒,保持健康體重,注意飲食衛(wèi)生。有肝癌家族史或慢性肝病患者建議每6-12個(gè)月進(jìn)行一次肝臟超聲和腫瘤標(biāo)志物檢查。出現(xiàn)不明原因消瘦、肝區(qū)疼痛、黃疸等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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