心臟病吐血可能與心力衰竭、主動脈夾層、肺水腫、二尖瓣狹窄、感染性心內(nèi)膜炎等疾病有關(guān)。吐血通常提示心血管系統(tǒng)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,需立即就醫(yī)。
長期心力衰竭導(dǎo)致肺靜脈壓力升高,可能引發(fā)肺毛細(xì)血管破裂出血?;颊叱0橛泻粑щy、下肢水腫等癥狀。需使用呋塞米片減輕液體潴留,酒石酸美托洛爾片控制心率,沙庫巴曲纈沙坦鈉片改善心功能。急性發(fā)作時需住院進(jìn)行氧療和靜脈用藥。
主動脈內(nèi)膜撕裂形成假腔,血液可能穿透氣管或食道造成吐血。典型表現(xiàn)為突發(fā)撕裂樣胸痛。需緊急使用鹽酸艾司洛爾注射液控制血壓,行主動脈CTA確診。Stanford A型夾層需立即手術(shù)置換人工血管。
急性左心衰竭時血漿滲入肺泡形成粉紅色泡沫痰?;颊叨俗粑?、大汗淋漓。需舌下含服硝酸甘油片擴(kuò)張血管,靜脈注射嗎啡注射液鎮(zhèn)靜,配合無創(chuàng)通氣治療。日常需限制鈉鹽攝入。
風(fēng)濕性心臟病導(dǎo)致左房壓力增高,可能引起支氣管靜脈破裂咯血。聽診可聞及舒張期隆隆樣雜音。可使用地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力,華法林鈉片預(yù)防血栓,嚴(yán)重者需行二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)。
心臟瓣膜贅生物脫落導(dǎo)致栓塞性肺炎或消化道出血。多伴有發(fā)熱、Osler結(jié)節(jié)等表現(xiàn)。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉抗感染,必要時行瓣膜修復(fù)手術(shù)。治療期間需監(jiān)測血培養(yǎng)結(jié)果。
心臟病患者出現(xiàn)吐血癥狀時需絕對臥床休息,保持呼吸道通暢,避免劇烈咳嗽。日常應(yīng)低鹽低脂飲食,控制每日液體攝入量在1500毫升以內(nèi),定期監(jiān)測血壓和心率。遵醫(yī)囑規(guī)范服用抗凝藥物,注意觀察牙齦出血等不良反應(yīng)。建議隨身攜帶硝酸甘油片等急救藥物,外出時需有家屬陪同。出現(xiàn)胸悶加重或咯血量增多時須立即呼叫急救。
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