腦炎患者日常護理需結合病情嚴重程度采取針對性措施,主要包括保持環(huán)境安靜、監(jiān)測生命體征、預防并發(fā)癥、營養(yǎng)支持和心理疏導。腦炎是腦實質炎癥性疾病,可能由病毒感染、細菌感染或自身免疫反應引起,患者常表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、意識障礙或肢體無力。
保持病房溫度22-24攝氏度,濕度50%-60%,每日通風2-3次。使用遮光窗簾減少光線刺激,避免噪音干擾。床頭抬高30度可降低顱內壓,床周加裝護欄防止墜床。對躁動患者使用約束帶需每2小時松解一次,觀察皮膚受壓情況。
每小時記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓及血氧飽和度。使用格拉斯哥昏迷量表評估意識狀態(tài),注意瞳孔大小及對光反射。發(fā)現(xiàn)嘔吐物呈咖啡色需警惕應激性潰瘍,肢體抽搐時記錄發(fā)作持續(xù)時間。體溫超過38.5攝氏度時采用冰袋物理降溫,避免使用阿司匹林等影響凝血功能的藥物。
每2小時協(xié)助翻身拍背,使用氣墊床預防壓瘡。進食時取半臥位,喂食速度緩慢以防誤吸。每日口腔護理2次,會陰沖洗1次。癱瘓肢體保持功能位,關節(jié)被動活動每日3次。導尿管每周更換,集尿袋位置低于膀胱水平。
吞咽困難者采用鼻飼喂養(yǎng),選擇能全力等腸內營養(yǎng)制劑,每日熱量控制在25-30千卡/公斤。清醒患者給予高蛋白流食如牛奶蒸蛋,少量多餐。維生素B族可營養(yǎng)神經,但需避免過量補充維生素A加重顱內壓。記錄24小時出入量,維持尿量1000-1500毫升/日。
意識清醒后早期進行認知訓練,如數(shù)字記憶、物品辨認。語言障礙者采用圖片交流板,配合針灸廉泉、啞門等穴位。肢體康復從床上橋式運動開始,逐步過渡到坐位平衡訓練。心理疏導可采用音樂療法,家屬參與時可播放患者熟悉的生活錄音。
腦炎恢復期需持續(xù)6-12個月康復訓練,家屬應學習轉移和體位擺放技巧。飲食注意補充卵磷脂和歐米伽3脂肪酸,如深海魚、核桃等。定期復查腦電圖和頭部核磁共振,警惕癲癇后遺癥。外出時攜帶醫(yī)療警示卡,避免劇烈運動和高溫環(huán)境。保持規(guī)律作息,睡眠時間不少于8小時,午休不超過1小時??祻瓦^程中出現(xiàn)頭痛加劇或行為異常需立即返院檢查。
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